鼻窦癌最常见有哪些现象

鼻窦癌最常见的现象是单侧鼻塞、反复鼻出血或涕中带血、面部麻木或疼痛、眼球移位或复视，以及单侧耳闷、听力下降。这些表现常被误认为鼻窦炎，若持续超过4周且以单侧为主，需尽快到耳鼻咽喉科排查。

鼻腔与鼻窦局部表现

1、单侧鼻塞：肿瘤占据鼻窦腔并向鼻腔生长，早期多为固定一侧的持续性鼻塞，普通鼻炎用药后改善不明显。

2、鼻出血或涕中带血：回吸性涕中带血较常见，出血量通常不多，但可反复出现，晨起时更易察觉。

3、鼻腔异味或脓涕：肿瘤阻塞引流通道后可继发感染，出现单侧脓涕伴臭味，抗感染治疗后仍反复。

4、面部麻木或疼痛：上颌窦癌累及眶下神经时，可出现面颊、上唇或鼻翼区域麻木、钝痛，属于较具提示性的表现。

邻近器官受累表现

1、眼球移位或复视：筛窦、上颌窦肿瘤向上侵犯眼眶，可致眼球向外或向前突出、活动受限，出现看东西重影。

2、泪溢与眼部胀痛：肿瘤压迫鼻泪管或眶内结构，可出现单侧流泪增多、眼睑肿胀。

3、上颌牙齿松动或疼痛：上颌窦癌向下侵犯牙槽突时，可表现为上列牙齿疼痛、松动，口腔科检查却找不到明确牙病。

4、张口受限或硬腭隆起：肿瘤向后或向下扩展，可影响翼腭窝与硬腭，出现张口困难或腭部包块。

5、耳闷、听力下降：肿瘤累及鼻咽部或咽鼓管咽口，可造成单侧分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣、听力减退。

颈部与全身表现

1、颈部淋巴结肿大：部分鼻窦癌患者以单侧上颈部无痛性肿块为首发表现，肿块质地偏硬、活动度差。

2、头痛：肿瘤侵犯颅底或颅内时，可出现持续性、进行性加重的头痛。

3、体重下降与乏力：属于较晚期表现，多与肿瘤消耗、进食减少有关。

鼻窦癌早期症状与慢性鼻窦炎高度重叠，单侧、持续、进行性加重是重要鉴别线索。国内一项基于国家癌症中心登记数据的研究显示，鼻窦癌总体发病率较低，约占头颈部恶性肿瘤的3%至5%，早期诊断对预后影响明显。临床怀疑时，耳鼻咽喉科常安排鼻内镜、鼻窦增强磁共振或计算机断层扫描，必要时取活检明确病理，这是确诊鼻窦癌的依据。

常见问题

否。鼻出血或涕中带血是常见表现之一，但部分患者首先出现面颊麻木、眼球移位或颈部肿块，鼻出血并不一定最早出现。

需要警惕。单侧、持续超过4周且常规鼻炎治疗无效的鼻塞，应到耳鼻咽喉科做鼻内镜和影像检查，排除鼻窦肿瘤。

鼻窦炎多为双侧、反复发作，抗炎治疗后缓解；鼻窦癌常为单侧、进行性加重，可伴面部麻木、眼球移位或牙齿松动。

会。部分患者以单侧上颈部无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块就诊，提示可能存在颈部淋巴结转移。

鼻内镜可观察鼻腔内情况，鼻窦增强磁共振或计算机断层扫描评估范围，最终依靠活检病理明确诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦恶性肿瘤诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 头颈部肿瘤诊疗指南.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会放射学分会. 头颈部肿瘤影像诊断指南. 中华放射学杂志.