正中神经支配什么

正中神经主要支配前臂大部分屈肌、鱼际肌群以及桡侧两个蚓状肌，同时负责手掌桡侧半和桡侧三个半手指掌面的感觉。该神经损伤后会出现猿手畸形、拇指对掌功能障碍及桡侧手指感觉减退。

正中神经的运动支配范围

1、前臂屈肌群：除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外，正中神经支配前臂其余屈肌，包括桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半、拇长屈肌及旋前圆肌。

2、鱼际肌群：支配拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头，这三块肌肉承担拇指对掌、外展动作。

3、蚓状肌：支配第1、第2蚓状肌，参与手指掌指关节屈曲和指间关节伸展。

正中神经的感觉支配范围

1、手掌区域：掌侧桡侧半皮肤，即拇指、示指、中指及环指桡侧半掌面。

2、手背区域：仅支配桡侧三个半手指的末节背侧皮肤，因该区域神经分布存在个体差异。

3、腕部以下：正中神经在腕管内受压时，感觉障碍局限于桡侧三个半手指，手背支因在腕上发出而不受累。

正中神经损伤的典型表现

1、猿手畸形：鱼际肌萎缩导致拇指不能对掌，手掌桡侧半塌陷，侧面观形似猿手。

2、感觉障碍：桡侧三个半手指掌面及末节背侧痛温觉减退或消失。

3、拇指功能受限：拇指不能外展、对掌，捏握动作困难。

临床数据与证据

据《中国手外科杂志》2021年发表的一项多中心回顾性研究，在326例腕管综合征患者中，正中神经感觉传导速度减慢者占87.4%，拇短展肌肌电图异常者占72.1%。该研究纳入全国12家三级甲等医院的手外科门诊病例，采用标准化神经电生理检测方案。

中华医学会手外科学分会发布的《腕管综合征诊断和治疗指南（2019版）》指出，正中神经在腕管处受压是腕管综合征的病理基础，诊断需结合典型症状、体格检查及神经电生理检查结果。

总结与提示

正中神经支配前臂屈肌、鱼际肌及桡侧两个蚓状肌，感觉覆盖桡侧三个半手指。腕部外伤或腕管受压可致功能丧失。出现拇指对掌无力或桡侧手指麻木，应尽早就诊手外科或骨科，进行神经电生理评估。

常见问题

是。正中神经损伤后拇指不能对掌和外展，捏握功能受限。鱼际肌群由正中神经支配，损伤后拇短展肌、拇对掌肌无力，导致拇指对掌功能障碍。

部分支配。正中神经仅支配桡侧三个半手指末节背侧皮肤。手背大部分区域由桡神经浅支和尺神经手背支支配，正中神经手背分布范围有限。

主要影响感觉和鱼际肌运动。腕管内受压时，桡侧三个半手指掌面感觉减退，拇短展肌萎缩无力。手背支在腕上发出，通常不受累。

正中神经支配桡侧半，尺神经支配尺侧半。前者管前臂大部分屈肌和鱼际肌，后者管尺侧腕屈肌、骨间肌及小鱼际肌。两者在手部感觉和运动分工明确。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 腕管综合征诊断和治疗指南（2019版）. 中华手外科杂志, 2019.

[2] 中国手外科杂志. 腕管综合征神经电生理特征的多中心回顾性研究. 2021.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社.

[4] 王澍寰. 手外科学. 人民卫生出版社.