低血压的危害有哪些

低血压的危害取决于是否引起组织灌注不足。多数生理性低血压无明显危害，但血压过低导致脑、心、肾等重要器官供血减少时，可引起头晕、跌倒、心肌缺血和肾功能损伤，严重者出现晕厥甚至休克。

低血压可能造成的危害

1、脑供血不足：收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过20毫米汞柱时，脑灌注压下降，可表现为头晕、视物模糊、注意力不集中。体位性低血压患者在站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，跌倒风险明显升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将体位性低血压列为老年人跌倒和心脑血管事件的重要危险因素。

2、心脏供血减少：冠状动脉灌注依赖舒张压，舒张压过低时心肌供血减少。原有冠状动脉粥样硬化性心脏病者，可出现胸闷、心绞痛，严重时发生心肌梗死。一项纳入社区老年人的队列研究显示，舒张压低于60毫米汞柱者心血管事件发生率高于舒张压70至79毫米汞柱者，该数据来源于中国慢性病前瞻性研究项目。

3、肾脏灌注下降：肾脏需要稳定灌注压维持滤过功能。持续低血压可导致肾血流量减少，表现为尿量减少、血肌酐升高。若低血压由严重感染、失血或脱水引起，肾前性急性肾损伤发生率随之上升。

4、休克风险：收缩压低于90毫米汞柱并伴皮肤湿冷、脉搏细速、意识改变时，提示休克。休克属于急症，需立即就医。中国急救医学相关统计显示，休克未及时识别和处理与不良预后相关。

5、跌倒与骨折：老年人低血压相关跌倒可导致髋部骨折、颅内出血。中国疾病监测系统数据显示，跌倒是中国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，而低血压是跌倒的可干预危险因素之一。

6、无症状低血压：部分年轻女性、体质瘦弱者血压长期处于90/60毫米汞柱左右，无头晕、乏力等表现，器官灌注正常，通常不造成危害，无需特殊处理。

需要警惕的情况

出现晕厥、胸痛、呼吸困难、尿量明显减少、意识模糊时，应尽快就医。测量血压应分别记录卧位、坐位和立位数值，便于判断是否存在体位性低血压。日常避免突然起身、长时间站立、过热环境，保证足量饮水。正在服用降压药物者，若出现低血压相关症状，应记录血压并咨询医生调整方案，不可自行停药。

低血压是否造成危害，关键看器官灌注是否受损；无症状者多无需干预，有症状者需查明原因并及时处理。

常见问题

否。生理性低血压且无头晕、乏力、晕厥等表现者，器官灌注通常正常，一般不会造成危害，定期监测血压即可。

是。头晕提示脑供血可能不足，应就医排查体位性低血压、心律失常、贫血或脱水等原因，避免跌倒和晕厥。

最需要预防跌倒及其导致的骨折、颅内出血。起身宜缓慢，监测立位血压，避免长时间站立和过热环境。

收缩压低于90毫米汞柱，并伴皮肤湿冷、脉搏细速、意识改变或尿量减少时，提示休克可能，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国伤害预防报告. 人民卫生出版社.

[3] 中国慢性病前瞻性研究项目协作组. 中国慢性病前瞻性研究相关队列研究论文. 中华流行病学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.