肠癌的症状

肠癌早期常无明显症状，随着病情进展可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部包块及全身消耗表现。出现上述表现不等于确诊肠癌，需经结肠镜及病理检查确认。

1、排便习惯与粪便性状改变：这是肠癌最常见的早期表现之一。排便次数较既往增多或减少，腹泻与便秘交替出现，粪便变细、变扁或带有沟槽。肿瘤位置越低，粪便变细越明显。该症状持续超过两周且无明确诱因时，应进行结肠镜检查。

2、便血或黏液血便：右半结肠癌因肠腔宽大、粪便稀薄，出血常不易察觉，多表现为隐血阳性或果酱样便；左半结肠癌和直肠癌则多见鲜红色或暗红色血便，可混有黏液。需注意与痔疮出血区分，痔疮出血多为便后滴血、血色鲜红、不与粪便混合。

3、腹痛与腹部不适：可为隐痛、胀痛或绞痛，部位多不固定。出现肠梗阻时表现为阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便。右半结肠癌疼痛多位于右下腹，左半结肠癌多位于左下腹。

4、腹部包块：部分患者可在腹部触及质地较硬、表面不规则的包块，多见于右半结肠癌。包块活动度差，早期可推动，晚期固定。

5、全身症状：包括不明原因的体重下降、乏力、贫血、低热。右半结肠癌因慢性失血，贫血更为突出。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病谱第2位、死亡谱第4位，2022年新发病例约51.71万例。

6、肠梗阻表现：肿瘤增大导致肠腔狭窄时可出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。左半结肠肠腔较窄，梗阻发生相对更早。

7、其他表现：肿瘤侵犯周围组织可引起尿频、尿急、骶尾部疼痛；发生肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸；发生肺转移时可出现咳嗽、咯血。

常见问题

否。右半结肠癌出血常肉眼不可见，仅表现为隐血阳性或贫血，因此不能以有无便血判断是否患肠癌。

排便习惯改变持续超过两周且无明确诱因，或伴有便血、体重下降时，应尽早就医行结肠镜检查。

肠癌腹痛多为隐痛或胀痛，部位不固定，出现肠梗阻时可转为阵发性绞痛，并伴腹胀、停止排气排便。

否。腹部包块可见于多种疾病，但肠癌包块多质地硬、表面不规则、活动度差，需经影像学和病理检查确认。

有。右半结肠癌因慢性失血可导致缺铁性贫血，中老年人出现不明原因贫血时应排查肠道肿瘤。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023版）. 中华医学杂志, 2023.

[4] 郑树, 蔡三军. 结直肠癌. 人民卫生出版社, 2020.