患腹股沟斜疝治疗方法有哪些

腹股沟斜疝的治疗方法以手术为主，非手术方式无法使疝缺损自行闭合。成人确诊后原则上均应接受手术治疗；一岁以下婴幼儿部分可随腹壁发育自愈，可先采用保守观察。

1、保守观察：适用于一岁以下婴幼儿及存在手术禁忌的成人。婴幼儿腹壁肌肉可随生长发育逐渐增强，部分小型疝可自行闭合。成人使用疝托仅能暂时阻止疝内容物脱出，不能修复缺损，长期使用可能造成疝囊颈粘连，增加后续手术难度。保守观察期间需定期复查，一旦出现疝内容物无法回纳或疼痛加剧，须立即就诊。

2、开放无张力修补术：为成人腹股沟斜疝的常用术式。在腹股沟区做切口，将补片置入腹壁缺损处加强后壁，复发率约为百分之一至百分之三。该术式可在局部麻醉下完成，适用于合并心肺疾病、不能耐受全身麻醉的老年患者。术后恢复期通常为两至三周，期间避免重体力劳动。

3、腹腔镜修补术：通过腹壁小孔置入器械完成修补，适用于双侧疝、复发疝及对术后疼痛要求较高的患者。根据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，腹腔镜术式在术后疼痛评分和恢复日常活动时间方面优于开放术式。该术式需全身麻醉，不适用于不能耐受气腹的患者。

4、疝囊高位结扎术：主要用于儿童腹股沟斜疝。儿童疝的病因以鞘状突未闭合为主，腹壁肌肉本身无缺损，仅需高位结扎疝囊即可达到治疗目的，通常不放置补片。该术式创伤小，术后复发率低。

5、嵌顿疝与绞窄疝的急诊处理：当疝内容物无法回纳并伴有剧烈疼痛、恶心呕吐时，提示可能发生嵌顿。若嵌顿时间超过四至六小时，肠管血供可能受损，发展为绞窄疝。此类情况须急诊手术，术中根据肠管活力决定是否切除坏死肠段。嵌顿疝的急诊手术死亡率明显高于择期手术。

2019年一项发表于《中华疝和腹壁外科杂志》的多中心研究纳入三千余例成人腹股沟疝患者，结果显示择期手术总体并发症发生率为百分之四点二，急诊手术并发症发生率为百分之十五点七。该数据提示早期择期手术的重要性。

腹股沟斜疝的治疗需根据年龄、疝缺损大小、是否嵌顿及全身状况综合决定，手术是唯一能修复腹壁缺损的手段，非手术方式仅用于特定情况。

常见问题

否。成人腹股沟斜疝的腹壁缺损无法自行愈合，非手术方式仅能暂时控制症状，不能达到治愈目的。

通常不需要。儿童疝的病因以鞘状突未闭合为主，腹壁肌肉无缺损，仅行疝囊高位结扎即可，一般不放置补片。

腹腔镜修补术通常恢复更快。该术式术后疼痛评分较低，恢复日常活动时间较短，但需全身麻醉，适用条件不同。

须立即就诊。疝内容物无法回纳提示可能发生嵌顿，超过四至六小时可能发展为绞窄疝，需急诊手术处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华疝和腹壁外科杂志. 成人腹股沟疝多中心临床研究. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.