做睾丸穿刺要注意事项

睾丸穿刺是一种通过细针抽取睾丸组织进行病理检查的有创操作，主要用于无精子症病因诊断和取精。操作前需完成凝血功能与感染筛查，操作中由泌尿外科或男科医师在超声引导下完成，操作后重点观察出血、感染与疼痛变化。

操作前的准备事项

1、凝血功能检查：术前必须完成血常规、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间检测，凝血异常者需先纠正再评估是否适合穿刺。

2、感染筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等血清学检查为常规项目，阳性结果需按对应防护流程安排操作。

3、禁欲时间：一般建议禁欲2至7天，具体时长由主诊医师根据检查目的确定。

4、皮肤准备：术前一日清洁会阴部，剔除阴毛，减少穿刺点污染风险。

5、知情沟通：操作前医师会说明穿刺目的、取材部位、可能出现的血肿与感染风险，签署知情同意书后方可实施。

操作中的配合要点

1、体位与固定：受检者取平卧位，双腿稍分开，由医护人员固定阴囊，避免突然移动导致针尖偏移。

2、麻醉方式：多采用局部浸润麻醉，注射时会有短暂胀痛，属正常反应。

3、穿刺过程：医师在超声引导下经皮穿刺，通常取多个位点，单侧或双侧取材由病情决定，全程约5至15分钟。

4、即时观察：操作中若出现明显头晕、心悸或剧烈疼痛，需立即告知操作医师，以便暂停处理。

操作后的观察与护理

1、压迫止血：拔针后按压穿刺点5至10分钟，确认无活动性出血后包扎。

2、冷敷处理：术后24小时内可间断冷敷阴囊，每次15至20分钟，有助于减轻肿胀。

3、休息要求：术后24小时内避免剧烈运动、重体力劳动及长时间站立，建议卧床或静坐休息。

4、伤口护理：保持敷料干燥清洁，一般24至48小时更换或去除，期间避免盆浴和游泳。

5、疼痛与发热：轻度胀痛多在1至3天内缓解；若出现持续加重的疼痛、阴囊明显肿大或体温超过38摄氏度，需及时返院就诊。

需要警惕的异常信号

1、阴囊血肿：表现为阴囊迅速增大、皮肤发紫、触痛明显，需立即就医处理。

2、感染征象：穿刺点红肿、渗液、发热，提示可能发生局部感染。

3、睾丸持续剧痛：超过3天不缓解或进行性加重，需排除血肿压迫或其它并发症。

中华医学会男科学分会发布的男性生殖系统检查相关共识指出，睾丸穿刺属于微创诊断手段，规范操作下严重并发症发生率较低，但术前评估与术后随访不可省略。国内一项纳入326例无精子症患者的临床观察显示，术后阴囊血肿发生率为3.1%，局部感染发生率为0.9%，数据来源于《中华男科学杂志》2021年刊载的临床分析。

睾丸穿刺需在术前评估、术中配合与术后观察三个环节共同把控，规范执行可将并发症风险控制在较低水平。术后出现阴囊快速肿大、持续剧痛或发热，应尽快返院排查。

常见问题

否。局部麻醉下进行的睾丸穿刺通常不需要空腹，但若计划使用静脉镇静或全身麻醉，则需按麻醉科要求禁食禁饮。

办公室等轻体力工作一般术后1至2天可恢复；重体力劳动或需长时间站立的工作，建议休息3至7天后再评估。

否。现有临床资料显示，规范操作的睾丸穿刺不损伤主要血管与神经，不会对性功能造成持续性影响。

术后24至48小时内避免淋湿伤口，去除敷料后确认穿刺点愈合良好，方可正常淋浴，两周内避免盆浴和游泳。

组织病理学检查通常需要3至7个工作日出具报告，若加做特殊染色或免疫组化，时间可能延长至10个工作日左右。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统检查相关专家共识. 中华男科学杂志, 2021.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 李宏军, 黄宇烽. 实用男科学. 北京: 人民军医出版社.