妇科检查是什么

妇科检查是借助视诊、触诊及器械对女性外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件进行系统评估的临床手段，用于筛查炎症、肿瘤、结构异常及感染，常规项目包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊，必要时辅以宫颈细胞学与病原体检测。

检查包含的主要项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及色素减退，同时评估尿道口与阴道口状态。

2、阴道窥器检查：置入窥器后观察阴道壁黏膜颜色、分泌物性状及宫颈外观，可同步采集分泌物标本。

3、双合诊：一手两指置入阴道，另一手于下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块与压痛。

4、三合诊：在双合诊基础上将中指置入直肠，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔。

5、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学筛查，是宫颈癌前病变与宫颈癌筛查的核心手段，建议有性生活女性按指南定期进行。

6、病原体检测：取阴道或宫颈分泌物检测滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌及高危型人乳头瘤病毒等。

适用情形与时间安排

• 出现异常阴道出血、白带性状改变、外阴瘙痒、下腹疼痛或触及包块时，需及时接受妇科检查。
• 常规筛查方面，中华医学会妇产科学分会发布的宫颈癌筛查指南建议，21岁以上有性生活女性开始宫颈细胞学筛查，30岁以上可联合高危型人乳头瘤病毒检测。
• 检查时间通常安排在非月经期；因异常出血就诊者不受此限制，由接诊医师判断。
• 无性生活女性一般不进行阴道窥器检查与双合诊，可改用直肠腹部诊，或经患者知情同意后谨慎操作。

检查前准备与常见疑问

• 检查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响分泌物与细胞学结果。
• 检查时放松腹部肌肉可减轻不适，多数女性仅感到轻微胀感或牵拉感，通常不会造成明显疼痛。
• 一项覆盖全国多中心的流行病学调查显示，中国女性高危型人乳头瘤病毒感染率约为百分之十五左右，具体数值因地区和年龄组差异较大，该数据来源于中国疾病预防控制中心相关监测报告。
• 妊娠期女性可以进行妇科检查，但需由医师评估孕周与指征后决定检查方式与范围。

异常结果的后续处理

宫颈细胞学结果异常者，需根据具体分级决定是否行阴道镜检查及活检；阴道分泌物检出病原体者，需针对病原体治疗；发现附件区包块者，需结合超声与肿瘤标志物进一步评估。所有处理方案由接诊医师依据个体情况制定。

妇科检查是女性生殖系统疾病早期发现与诊断的基础手段，规范操作下安全性良好，定期筛查有助于降低宫颈癌等疾病的发病风险。

常见问题

需要。无性生活女性一般不做阴道窥器检查与双合诊，可经直肠腹部诊或外阴视诊完成评估，必要时行经腹部超声。

通常不会。多数人仅有轻微胀感或牵拉感，放松腹部肌肉可减轻不适；若存在炎症或粘连，可能感觉更明显。

不能。检查前24至48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，否则可能干扰分泌物与宫颈细胞学结果。

一般不安排。常规检查建议在非月经期进行；因异常出血就诊者不受此限制，由接诊医师判断是否需要即刻检查。

能筛查。宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的主要方式，确诊需依靠阴道镜下活检病理结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国女性高危型人乳头瘤病毒感染监测报告

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性生殖道感染诊治指南