盆腔炎是什么

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织发生的感染性疾病，主要累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，多由病原微生物经阴道、宫颈上行感染引起，属于妇科常见感染性疾病。

基本认识

1、定义范围：盆腔炎并非单一器官病变，而是涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等一组感染性疾病的统称，临床诊断时统称盆腔炎性疾病。

2、发病机制：病原体沿生殖道黏膜上行蔓延是主要感染途径，月经期宫颈口松弛、宫腔操作后防御屏障受损、性传播感染等因素均可增加病原体上行风险。

3、常见症状：下腹部持续性疼痛是核心表现，活动或性交后加重；可伴有发热、阴道分泌物增多且气味异常、异常阴道出血；病情较重者可出现寒战、高热、恶心、呕吐。

4、高危因素：多个性伴侣、无保护性行为、既往盆腔炎病史、宫腔手术操作史、下生殖道感染未规范治疗，均与发病风险升高相关。

5、主要危害：未及时诊治可导致输卵管粘连堵塞，进而引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作还会形成输卵管卵巢脓肿。

诊断与处理原则

盆腔炎的诊断依据病史、妇科检查、实验室检查及影像学检查综合判断。妇科检查中宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是重要体征。血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标上升。超声检查有助于发现输卵管增粗、盆腔积液或脓肿形成。病原学检测可明确淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等致病微生物。

治疗以抗感染为核心，需覆盖厌氧菌及需氧菌，具体方案由医生根据病情严重程度、病原体类型及药敏结果制定。轻症可门诊口服治疗，重症或合并脓肿者需住院静脉给药。治疗期间应避免性生活，性伴侣需同步检查与治疗，防止反复感染。

世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南指出，沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染是盆腔炎的重要病原体，规范筛查与治疗下生殖道感染可降低盆腔炎发生率。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的盆腔炎性疾病诊治规范强调，早期足疗程抗感染治疗对保护生育功能具有关键作用。

日常防护

• 注意经期卫生，勤换卫生用品，避免经期性行为。
• 减少性伴侣数量，坚持使用安全套。
• 出现下腹痛、异常分泌物时尽早就诊，不自行购买药物处理。
• 宫腔操作后遵医嘱预防感染，按时复查。

盆腔炎是可通过规范治疗控制的感染性疾病，延误诊治会损害生育功能，出现相关症状应尽早到妇科就诊评估。

常见问题

否。盆腔炎本身不是传染病，但引起盆腔炎的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体可通过性接触传播，性伴侣需同步检查。

是。早期规范足疗程抗感染治疗多数可治愈，但已形成的输卵管粘连等结构损伤难以完全逆转，故需尽早诊治。

是。下生殖道感染上行、宫腔操作、邻近器官炎症蔓延等均可引起，无性生活者同样存在发病可能。

否。及时规范治疗可显著降低不孕风险，反复发作或延误治疗者输卵管受损概率升高，生育影响因人而异。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染防治科普资料