脂溢性脱发是指什么

脂溢性脱发是一种以头顶及前额毛发进行性稀疏为特征的慢性脱发疾病，与遗传易感性和雄激素作用密切相关，规范名称为雄激素性脱发。该病在男性中多表现为发际线后移和头顶稀疏，女性则以头顶弥漫性变稀为主，毛囊并非立即消失，而是逐渐微型化。

脂溢性脱发的核心特征

1、发病基础：遗传因素决定毛囊对二氢睾酮的敏感性，二氢睾酮使生长期毛囊逐渐缩短、毛干变细，最终由终毛转化为毳毛。

2、人群分布：据中国医师协会皮肤科医师分会2019年发布的脱发人群调查，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

3、典型表现：男性多见前额发际线呈M型后退，伴头顶毛发稀疏；女性多见头顶部毛发弥漫变薄，前额发际线通常保留。

4、伴随症状：部分人群头皮油脂分泌偏多，可伴有头皮瘙痒、头皮屑增多，但油脂多并非诊断的必要条件。

5、病程特点：脱发呈渐进性，早期干预可延缓进展，毛囊完全萎缩后药物与物理治疗的效果均受限。

与其他脱发的区分

1、休止期脱发：多在发热、手术、精神应激或产后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落，去除诱因后多可自行恢复。

2、斑秃：表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮外观正常，与自身免疫相关，可单发或多发。

3、头癣：由真菌感染引起，多见于儿童，伴有断发、鳞屑和炎症，需抗真菌治疗。

4、瘢痕性脱发：毛囊被炎症破坏后形成永久性瘢痕，毛发不可再生，需尽早明确病因。

诊断与处理原则

1、诊断依据：依据脱发形态、家族史和拉发试验，必要时行皮肤镜检查和毛发显微检查，皮肤镜可见毛干粗细不均和毛囊单位毛发数量减少。

2、治疗方向：中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2019年发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南》指出，男性可选用口服非那雄胺或外用米诺地尔，女性可选用外用米诺地尔，具体方案需经皮肤科医师评估。

3、日常管理：保持规律作息，避免长期高糖高脂饮食，减少频繁烫染和过度牵拉头发，头皮清洁以温和为原则。

脂溢性脱发属于慢性进行性毛发疾病，早期识别并接受规范诊疗有助于延缓毛囊微型化进程。出现持续性脱发或发际线明显后移时，应尽早就诊皮肤科明确类型。

常见问题

否。脂溢性脱发与遗传和雄激素相关，属于慢性进行性疾病，通常不会自行恢复，需要长期规范管理以延缓进展。

否。头皮油脂分泌受多种因素影响，脂溢性脱发的诊断需结合脱发形态、家族史和皮肤镜检查，单纯出油多不能确诊。

会。女性雄激素性脱发患病率约为6.0%，多表现为头顶毛发弥漫变薄，前额发际线通常保留，需与休止期脱发鉴别。

通常包括拉发试验、皮肤镜检查和毛发显微检查，必要时检测性激素水平，以排除其他原因导致的脱发。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脱发人群流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.