补的牙齿掉下来了怎么办

补的牙齿掉下来应立即停止使用该侧咀嚼，保存脱落的补牙材料或修复体，尽快到口腔科就诊，由医生评估牙体剩余情况后重新充填或更换修复方案，切勿自行用胶水粘回。

为什么不能自行处理

1、自行粘回的危害：普通胶水含有细胞毒性成分，接触牙髓可引发化学性炎症，同时会封闭龋洞内的细菌，导致继发龋在封闭环境下加速破坏牙体组织。

2、继续使用患侧的后果：脱落区域牙本质暴露，咀嚼压力可直接导致牙体劈裂，若劈裂达龈下或髓室底，牙齿可能无法保留而需拔除。

3、拖延就诊的影响：原本仅需重新充填的病例，数周后可能发展为牙髓炎，治疗项目从充填变为根管治疗，就诊次数和费用均增加。

脱落后的具体操作步骤

1、取出保存：将口腔内脱落的充填体或牙冠取出，用清水轻轻冲洗后放入清洁容器或浸于生理盐水中，避免干燥变形。

2、清洁患牙：用温水轻柔漱口，清除窝洞内食物残渣，勿用牙签或尖锐物掏挖窝洞。

3、避免刺激：就诊前避免过冷、过热、过甜饮食，减少对暴露牙本质的刺激。

4、尽快就诊：建议24至48小时内到口腔科处理，若伴有自发痛或夜间痛，提示牙髓受累，应提前就诊。

医生会如何处理

1、评估牙体：通过视诊、探诊和X线片判断剩余牙体组织量、有无继发龋及牙髓状态。

2、重新充填：若牙体组织充足且牙髓健康，去除旧充填体及软化牙本质后，采用复合树脂等材料重新充填。

3、修复升级：若缺损范围大，单纯充填固位不佳，可考虑嵌体或全冠修复，以分散咬合力。

4、牙髓治疗：若已出现牙髓炎或根尖周炎，需先行根管治疗，再行冠修复。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国35至44岁组人群恒牙龋患率为89.0%，其中未治疗龋齿率高达91.8%，提示多数龋齿未得到及时充填，充填体脱落后更应尽早干预。中华口腔医学会发布的《龋病防治指南》指出，充填体脱落后应评估继发龋及牙髓状态，再决定治疗方案。

需要警惕的情况

1、充填体脱落伴剧烈自发痛：提示牙髓炎，需根管治疗。

2、牙齿松动或纵裂：提示牙根或牙体劈裂，可能需拔除。

3、牙龈肿胀或溢脓：提示根尖周炎急性发作，需抗炎处理后行根管治疗。

4、脱落物为全冠或嵌体：清洁后保存，就诊时带给医生，部分情况可重新粘接。

充填体脱落当天即应停用患侧咀嚼并尽快就诊，保存脱落物、避免自行粘接，由医生根据牙体与牙髓状态决定重新充填或升级修复。

常见问题

否。普通胶水有细胞毒性，会损伤牙髓并封闭细菌导致继发龋，必须由医生用专用粘接材料处理。

是。不疼也需24至48小时内就诊，暴露的牙本质会持续磨损，拖延可导致牙髓炎或牙体劈裂。

有用。清洁后保存并带给医生，若为全冠或嵌体且未变形，部分情况可重新粘接使用。

建议24至48小时内。若出现自发痛或夜间痛，提示牙髓受累，应提前就诊行根管治疗。

可以。但需避免过冷过热过甜饮食，并尽快就诊，单侧咀嚼不能替代重新充填。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017

[2] 龋病防治指南，中华口腔医学会

[3] 口腔修复学，人民卫生出版社

[4] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社