什么是丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是一种由昆虫叮咬引发的过敏性皮肤病，典型表现为四肢或躯干出现绿豆至花生大小的红色风团样丘疹，顶端常有小水疱，伴剧烈瘙痒，多发于春夏秋季，儿童及过敏体质人群更易出现。

丘疹性荨麻疹的识别与应对

1、核心特征：皮损为梭形红色风团样丘疹，中央可见针尖大小水疱或虫咬痕迹，单个皮疹直径约0.5至2厘米，常成批出现，散在分布，不融合。瘙痒感在夜间加重，搔抓后可形成抓痕、血痂甚至继发感染。

2、好发人群与部位：儿童及青少年发病率较高，成人过敏体质者同样易感。皮疹多见于四肢伸侧、腰臀部及躯干，面部和手掌脚底较少受累。根据《中华皮肤科杂志》2021年发布的流行病学调查，我国部分南方城市夏季儿童丘疹性荨麻疹就诊率可占皮肤科门诊儿童患者的8%至12%。

3、致病原因：主要与蚊、蠓、跳蚤、螨虫、臭虫等节肢动物叮咬有关。昆虫唾液中的抗原成分进入皮肤后，引发速发型和迟发型过敏反应。环境潮湿、宠物接触、草地玩耍、更换床品不及时均为常见诱因。

4、病程与转归：单个皮疹通常在1至2周内消退，遗留暂时性色素沉着。新皮疹可能因持续叮咬而分批出现，整个病程可持续数周。反复搔抓导致表皮破损后，金黄色葡萄球菌感染风险上升，表现为脓疱、黄痂及局部红肿热痛。

5、鉴别要点：与水痘相比，丘疹性荨麻疹无发热及黏膜损害，皮疹不呈向心性分布。与荨麻疹相比，单个皮损持续时间超过24小时，且为固定丘疹而非一过性风团。与接触性皮炎相比，皮损排列不沿接触物边界，无明确化学物接触史。

6、处理原则：避免搔抓，剪短指甲，必要时夜间戴棉质手套。局部冷敷可暂时缓解瘙痒。外用炉甘石洗剂安全有效，但需在医生指导下使用。瘙痒严重或皮疹广泛者，应就诊皮肤科，由医生评估是否需要口服抗组胺药物。继发感染时需加用抗感染治疗。

7、环境干预：每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在50%以下，宠物定期驱虫洗澡，草地活动穿长袖长裤，裸露部位涂抹驱蚊剂。上述措施可减少叮咬机会，降低复发频率。

丘疹性荨麻疹由虫咬过敏引起，皮疹固定且瘙痒明显，环境干预与对症处理是主要应对方式。

常见问题

否。该病由个体对昆虫叮咬的过敏反应所致，不具备人际传染性，无需隔离。

是。多数轻症皮疹1至2周自行消退，但瘙痒明显或继发感染时需就医处理。

否。荨麻疹风团24小时内消退，丘疹性荨麻疹皮疹持续数天至数周，且为固定丘疹。

否。该病与食物过敏无关，无需盲目忌口，但明确过敏食物者应避免摄入。

夏季蚊虫、螨虫活跃，暴露皮肤面积大，叮咬机会显著增加，故发病率上升。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志，2022，55（12）：1041-1049.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京：江苏科学技术出版社，2017：789-791.

[3] 中华皮肤科杂志. 儿童丘疹性荨麻疹流行病学调查. 2021，54（8）：702-705.