慢性荨麻疹的症状有哪些

慢性荨麻疹的核心症状是反复发作的风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹，但病程超过6周。部分患者伴有血管性水肿，表现为眼睑、口唇或手足的深层肿胀，消退时间可能延长至72小时。

慢性荨麻疹的典型表现

1、风团：皮肤上出现大小不一的隆起性红斑，边界清晰，形态可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色呈淡红或苍白色，触之质地柔软。风团数量从数个到数十个不等，可局限也可泛发全身。

2、瘙痒：瘙痒程度从轻度到剧烈不等，夜间往往加重，影响睡眠质量。瘙痒通常与风团同时出现，搔抓后风团可能增多或扩大。

3、发作规律：症状反复出现，每周至少发作2次，持续6周以上。部分患者发作具有时间规律，如傍晚或夜间加重，晨起减轻。

4、血管性水肿：约40%的慢性荨麻疹患者会出现血管性水肿，常见于眼睑、口唇、舌、手足背及外生殖器部位。肿胀持续24至72小时，消退后不留痕迹。

5、伴随症状：少数患者可出现恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，或胸闷、气促等呼吸道症状。这些症状提示病情可能累及内脏器官，需及时就医评估。

症状的临床数据

根据中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的《慢性荨麻疹诊疗指南》，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性发病率约为男性的2倍。一项纳入1200例患者的国内多中心研究显示，风团和瘙痒的日发作频率中位数为每日1次，其中约35%的患者每日发作超过2次。另有约20%的患者仅表现为血管性水肿而无风团，这部分患者容易被漏诊。

需要警惕的情况

当风团持续时间超过24小时，消退后遗留色素沉着或紫癜样改变，或伴有明显疼痛而非瘙痒时，需考虑荨麻疹性血管炎的可能。若出现喉头水肿导致的声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难，属于急症，应立即就诊。慢性荨麻疹本身一般不危及生命，但反复发作的瘙痒和皮损会显著降低生活质量，部分患者合并焦虑或抑郁状态。

慢性荨麻疹以反复风团和瘙痒为主要表现，病程超过6周，部分患者伴血管性水肿，少数累及消化道或呼吸道。症状持续或加重时需就医排查诱因及合并症。

常见问题

否。慢性荨麻疹属于免疫相关性疾病，不具备传染性，与患者日常接触不会被传染。

单个风团通常在24小时内消退，不留痕迹。若风团持续超过24小时且消退后留有色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。

首选血常规和红细胞沉降率，必要时查甲状腺自身抗体、幽门螺杆菌及过敏原。检查目的是排查潜在诱因和排除其他疾病。

部分患者可自行缓解，约50%的患者在1年内症状消失，但病程超过5年的患者自愈率明显降低。是否自愈与病因、免疫状态相关。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 慢性荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.