妇科炎症有哪些

妇科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎，其中阴道炎与宫颈炎在门诊中最常见。不同部位的炎症病因、表现和处理路径差异明显，需通过妇科检查、分泌物检测和病原体培养明确类型后再决定处理方案。

常见类型与主要特征

1、外阴炎：病变局限于外阴皮肤与黏膜，表现为外阴瘙痒、灼痛、红肿，常与阴道分泌物长期刺激、化纤内裤摩擦或血糖控制不佳相关。

2、阴道炎：以分泌物异常、异味、外阴瘙痒为主要表现。常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，三类病原体不同，处理方向也不同。

3、宫颈炎：分为急性与慢性。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体引起，可表现为脓性分泌物增多、接触性出血；慢性宫颈炎常无明显症状，多在体检时发现。

4、子宫内膜炎：多与宫腔操作、分娩或流产后感染相关，表现为下腹坠痛、异常子宫出血、分泌物增多，急性期可伴发热。

5、输卵管炎与盆腔炎：二者常合并存在。盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的感染，表现为下腹痛、发热、分泌物增多，病情稳定者以下腹隐痛为主；急性发作期疼痛加重并伴发热，需及时就诊。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告指出，全球每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例、淋病约8200万例，这两类病原体是急性宫颈炎和盆腔炎的重要病因。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治指南强调，盆腔炎诊断需结合下腹痛、宫颈举痛或子宫附件压痛等最低诊断标准，不能仅凭分泌物增多判断。

需要警惕的信号

• 分泌物呈脓性、带血或伴明显异味。
• 下腹痛持续超过24小时或进行性加重。
• 发热伴下腹痛，体温超过38摄氏度。
• 非经期出血或性交后出血反复出现。
• 备孕超过12个月未成功，同时有盆腔炎病史。

出现上述任一情况，应到妇科进行妇科检查、阴道分泌物常规、病原体检测及必要的超声检查，明确炎症部位与病原体类型后再制定处理方案。自行购买洗液或抗菌药物可能掩盖症状、干扰检测结果，并可能造成菌群失调。

妇科炎症涵盖下生殖道与上生殖道多个部位，明确具体部位和病原体是选择处理路径的前提，症状持续或加重时需尽早就诊妇科。

常见问题

不是。妇科炎症还包括外阴炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎，阴道炎只是其中最常见的一类，不同部位症状和处理方式不同。

不一定。慢性宫颈炎和部分盆腔炎早期可无明显分泌物改变，仅表现为下腹隐痛或体检时发现，因此不能仅凭分泌物正常排除炎症。

是。下腹痛伴发热需尽快到妇科就诊，这种情况可能提示盆腔炎急性发作，需通过妇科检查、血液检查和超声明确诊断。

否。自行使用洗液可能改变阴道菌群平衡、掩盖症状并干扰病原体检测，应先在妇科明确炎症类型和病原体后再决定处理方式。

是。盆腔炎反复发作或延误处理可能造成输卵管粘连或阻塞，从而影响受孕，有盆腔炎病史且备孕超过12个月未成功者应到妇科评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志.