狂犬病传播途径

狂犬病传播途径以患病动物咬伤为主，病毒经破损皮肤或黏膜侵入人体。狂犬病由狂犬病病毒感染引起，一旦发病，病死率接近100%，因此明确传播途径是暴露后处置的第一步。

主要传播途径

1、咬伤传播：这是最主要的传播方式。携带狂犬病病毒的犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼等动物咬伤人体，含病毒的唾液经伤口进入皮下组织和肌肉，沿周围神经向中枢神经系统移动。全球人间狂犬病病例中，约99%由犬咬伤引起，该数据来自世界卫生组织2024年发布的信息。

2、抓伤与擦伤传播：动物抓伤或舔舐人体已有破损的皮肤、擦伤创面，同样可能造成感染。皮肤完整性被破坏是病毒侵入的前提条件。

3、黏膜暴露传播：病毒可通过眼结膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜等部位进入人体。被动物舔舐面部黏膜，或接触含病毒物质后揉眼，均属于黏膜暴露。

4、器官移植传播：极少数情况下，供体器官携带狂犬病病毒，受者接受移植后可能发病。此类情况罕见，但已有文献报道。

5、气溶胶传播：在蝙蝠密集栖息的洞穴等特殊环境中，吸入含病毒气溶胶存在理论上的感染可能，日常环境中极为少见。

不构成传播的接触方式

• 与动物普通的接触，如抚摸、喂食，皮肤完好时不会造成感染。
• 食用彻底煮熟的肉类不会传播狂犬病病毒。
• 人与人之间的一般社交接触不传播该病毒，仅在器官移植等特殊情形下存在人际传播报告。

暴露后处置要点

暴露后处置包括伤口冲洗、消毒和疫苗接种三个环节。用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂处理，并尽快前往犬伤处置门诊评估暴露等级。世界卫生组织将暴露分为三级：一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，需接种疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、黏膜被污染，需接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。处置及时性与发病风险直接相关，暴露后越早处置越好。

狂犬病病毒不会通过完好皮肤进入人体，咬伤、抓伤、黏膜暴露和器官移植是主要传播方式，规范冲洗与及时就医是暴露后的核心应对措施。

常见问题

会。无出血的轻微抓伤或擦伤属于二级暴露，皮肤屏障已受损，仍需冲洗伤口并接种狂犬病疫苗。

否。抚摸、喂食等接触时皮肤完好，病毒无法侵入，不构成传播，无需接种疫苗。

否。彻底煮熟的肉类不携带具有感染活性的病毒，食用不会传播狂犬病，但应避免接触和宰杀来源不明的动物。

否。一般社交接触不传播，仅器官移植等特殊情形有报告，日常人际接触无需担心。

是。暴露后应尽早处置，但超过24小时仍建议尽快接种，只要未发病，接种均有意义。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2021.