常见的几种乳腺疾病

乳腺疾病种类较多，绝大多数为良性病变，常见类型包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺囊肿及乳腺癌。其中良性病变占门诊就诊者的多数，乳腺癌虽发病率较高，但早期发现后治疗效果明显改善。

常见乳腺疾病分类说明

1、乳腺增生：属于乳腺组织在激素周期性波动下出现的良性改变，多见于30至50岁女性。主要表现是经前期乳房胀痛、结节感，月经结束后减轻。国内流行病学调查显示，城市职业女性乳腺增生检出率可达50%至70%，属于门诊最常见的乳腺问题。

2、乳腺纤维腺瘤：为青年女性常见的良性实体肿瘤，高发年龄为15至35岁。特点是边界清楚、活动度好、生长缓慢，多数无疼痛。直径小于2厘米且影像学评估为良性者，通常定期复查即可；短期内明显增大或形态可疑者，需进一步评估。

3、乳腺炎：分哺乳期与非哺乳期两类。哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积合并细菌感染引起，表现为红、肿、热、痛，可伴发热。非哺乳期乳腺炎病程较长，易反复。急性期需及时就医处理，避免形成脓肿。

4、乳腺囊肿：为乳腺导管扩张形成的液体囊腔，常见于35至50岁。单纯囊肿多为良性，通过超声即可明确。囊壁光滑、内部无实性成分者，一般定期随访；若囊壁增厚或伴实性结节，需进一步检查。

5、乳腺癌：起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.7万例，居女性恶性肿瘤发病前列。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，晚期则明显下降，因此筛查价值突出。

证据与筛查建议

乳腺自我检查不能替代影像学筛查。依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，一般风险女性建议从40岁起每1至2年进行乳腺X线检查，致密型乳腺可联合超声。高危人群如有明显家族史、携带易感基因者，应提前并缩短筛查间隔，具体方案由专科医生制定。

需要及时就诊的信号

• 乳房触及质地硬、边界不清、活动度差的肿块
• 乳头出现血性或咖啡色溢液
• 乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变
• 乳头或乳晕区反复糜烂、脱屑
• 腋窝淋巴结持续肿大

上述表现并非一定为恶性，但需要尽快完成乳腺超声、钼靶或必要时的穿刺活检以明确性质。

乳腺疾病以良性居多，乳房胀痛和结节感常与激素周期相关；无痛性、质地硬、逐渐增大的肿块更需警惕，规范筛查是降低乳腺癌死亡风险的关键手段。

常见问题

否。绝大多数乳腺增生属于良性改变，不会直接癌变。但若伴随不典型增生，风险会升高，需按医生建议缩短复查间隔并定期随访。

否。直径较小、影像学评估为良性且生长稳定的纤维腺瘤，通常定期复查即可。若短期明显增大或形态可疑，才需要进一步处理。

两者各有侧重。超声适合致密型乳腺和年轻女性，钼靶对微小钙化更敏感。40岁以上女性常需两者结合，具体由医生根据个体情况决定。

是。多数情况下健侧可继续哺乳，患侧若乳汁可排出且无明显化脓，也常可继续。若形成脓肿或全身症状明显，需及时就医评估。

是。乳腺癌早期常无疼痛或明显肿块。一般风险女性从40岁起应定期接受乳腺X线检查，高危人群需更早开始并增加频次。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.