检查尿失禁都要检查哪几项

尿失禁的检查通常包括病史采集、体格检查、尿液分析、排尿日记、尿动力学检查及影像学检查，具体项目依据类型和病情选择。多数患者先完成无创的基础检查，再决定是否需要进一步评估。

1、病史采集：记录漏尿发生时间、频率、诱因、与咳嗽或跑跳的关系、每日饮水量及排尿次数，同时了解既往生育史、盆腔手术史、神经系统疾病史和当前用药情况。这一项是判断尿失禁类型的基础。

2、排尿日记：连续记录2至3天，内容包括每次排尿时间、尿量、饮水时间与饮水量、漏尿次数及漏尿时正在进行的活动。该记录可帮助区分压力性、急迫性与混合性尿失禁。

3、体格检查：包括腹部触诊、外生殖器与阴道检查、盆底肌力评估，以及咳嗽诱发漏尿的应力试验。神经系统检查需评估会阴部感觉、肛门括约肌张力与球海绵体反射，以排查神经源性因素。

4、尿液分析：通过尿常规与尿培养排除尿路感染、血尿和糖尿。尿路感染本身可引起暂时性尿失禁，感染控制后症状常随之缓解。若尿常规提示血尿，需进一步行泌尿系影像学检查。

5、残余尿测定：排尿后通过超声测量膀胱内残余尿量。残余尿增多提示膀胱排空不全，可能与逼尿肌收缩力下降或膀胱出口梗阻有关，这类情况不适合单纯按压力性尿失禁处理。

6、尿动力学检查：适用于拟行手术、诊断不明确或治疗效果不佳者。检查项目包括膀胱测压、腹压测定、逼尿肌漏尿点压及尿道压力测定，用于区分逼尿肌过度活动与尿道括约肌功能不全。

7、影像学检查：泌尿系超声可评估肾脏、输尿管与膀胱结构；怀疑膀胱阴道瘘、输尿管异位开口或盆腔器官脱垂时，可选用磁共振成像或计算机断层扫描。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，压力性尿失禁的诊断以病史和体格检查为核心，尿动力学检查并非所有患者的常规项目。国际尿控协会资料显示，约30%至50%的成年女性曾出现不同程度的尿失禁，其中压力性尿失禁占比约半数。

不同病情所需检查并不相同。症状典型、体征明确的压力性尿失禁患者，完成病史、排尿日记、体格检查、尿液分析和残余尿测定即可；拟接受手术或保守治疗效果不佳者，需加做尿动力学检查；出现血尿、反复感染或排尿困难者，应优先完成泌尿系影像学与膀胱镜检查。

常见问题

否。多数症状典型的患者先做病史、排尿日记、尿液分析和残余尿测定，仅在拟手术或诊断不清时才需要尿动力学检查。

通常连续记录2至3天。记录排尿时间、尿量、饮水量和漏尿次数，可反映日常排尿模式，天数过少难以判断规律。

部分可以。尿液分析主要排除尿路感染、血尿和糖尿，这些因素可导致暂时性尿失禁，但无法判断盆底支持结构是否受损。

无创伤。排尿后经腹部超声测量膀胱内剩余尿量，无创、可重复，用于判断膀胱排空是否完全。

需增加泌尿系超声，必要时行计算机断层扫描或膀胱镜检查，以排除结石、肿瘤等引起血尿和排尿异常的病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁流行病学与评估相关共识.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿动力学检查操作规范.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.