老年人牙龈出血怎么办

老年人牙龈出血应首先排查局部与全身因素，及时就诊口腔科，同时控制牙菌斑、纠正刷牙方式，并监测血压与凝血功能。

局部因素占多数，先查牙周

1、牙菌斑与牙石：老年人牙龈出血最常见原因是牙菌斑长期堆积形成牙石，刺激牙龈产生炎症。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，65至74岁老年人牙龈出血检出率为82.6%，牙石检出率为96.7%。牙石无法通过刷牙去除，需要由口腔科医生进行洁治。

2、刷牙方式：使用硬毛牙刷、横向用力拉锯式刷牙，会直接损伤牙龈。建议选用软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度角，小幅颤动，每次刷牙不少于2分钟。

3、修复体与药物因素：不合适的假牙、牙套边缘压迫牙龈，或长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，均可诱发出血。此类情况需由医生评估是否调整方案，不可自行停药。

全身因素不可忽略

1、血压控制：高血压患者血压波动时，牙龈毛细血管脆性增加，容易出血。建议每日早晚各测量一次血压，血压持续高于140/90毫米汞柱时需就诊内科。

2、血糖与凝血：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织修复能力下降。空腹血糖建议控制在7.0毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下。

3、血液系统疾病：若牙龈出血同时伴有皮肤瘀斑、鼻出血、乏力，需查血常规与凝血功能，排除血小板减少或凝血因子异常。

家庭护理要点

• 使用软毛牙刷，每日早晚各刷牙一次，饭后漱口。
• 牙缝较大者使用牙间隙刷，避免用牙签。
• 出血期间可用冷水漱口，每次含漱30秒。
• 每6至12个月进行一次口腔检查与洁治。

《中国居民口腔健康指南》指出，早晚刷牙、饭后漱口是维护牙周健康的基本措施。牙龈出血是牙周组织发出的信号，持续超过一周或出血量较大时，应尽快就诊，不宜仅靠更换牙膏解决。全身疾病相关出血需口腔科与内科协同处理。

常见问题

不是。牙龈出血主要与牙菌斑、牙石刺激及全身疾病相关，上火并非医学诊断，需查牙周与血压血糖。

是。存在牙石时需由口腔科医生洁治，牙石无法通过刷牙清除，洁治后出血通常可明显减轻。

否。不可自行停药，应告知口腔科与内科医生，由医生评估出血风险与用药方案后再决定。

超过一周未缓解，或出血量大、伴皮肤瘀斑、乏力时，应尽快就诊口腔科并查血常规与凝血功能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2019.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.