晚上手心脚心奇痒难忍怎么回事，怎么办

夜间手心脚心奇痒难忍，最常见于手足癣、湿疹、汗疱疹、糖尿病周围神经病变或胆汁淤积等系统性疾病。若为真菌感染，抗真菌治疗有效；若为湿疹或神经病变，则需针对病因处理。夜间瘙痒加重与体温升高、注意力集中、皮质醇水平下降等因素有关。

1、手足癣：由皮肤癣菌感染引起，表现为掌心、足底及指趾间脱屑、水疱、皲裂，夜间瘙痒明显。中国手足癣患病率约为15%至20%，其中足癣占皮肤真菌感染的50%以上（中国医学科学院皮肤病医院，2019年）。确诊需行真菌镜检，阳性者需规范抗真菌治疗。

2、湿疹与汗疱疹：汗疱疹多见于手掌、足底，呈深在性小水疱，伴剧烈瘙痒，春夏交替及情绪紧张时加重。湿疹患者中约60%存在夜间瘙痒加剧现象（中华医学会皮肤性病学分会，2020年）。避免接触洗涤剂、保持手足干燥、外用糖皮质激素可缓解。

3、糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳者可出现对称性手足麻木、刺痛或瘙痒，夜间尤甚。中国2型糖尿病患者中周围神经病变患病率约为30%至40%（中华医学会糖尿病学分会，2021年）。需监测空腹及餐后血糖，完善神经传导检查。

4、胆汁淤积与肝肾疾病：胆汁淤积性肝病、慢性肾病可导致胆盐沉积于皮肤，引起全身或手足瘙痒，夜间加重。此类患者常伴黄疸、尿色加深或水肿，需查肝功能、胆红素及肾功能。

5、操作步骤：第一步，观察皮损形态，有无水疱、脱屑、皲裂；第二步，记录瘙痒与饮食、情绪、血糖的关系；第三步，就医行真菌镜检、血糖、肝肾功能检查；第四步，确诊后按医嘱用药，勿自行使用偏方或刺激性药膏。

6、日常护理：保持手足清洁干燥，穿透气鞋袜；避免热水烫洗及搔抓；睡前可涂抹无刺激保湿霜；室内温度控制在22至25摄氏度，湿度50%至60%；减少咖啡、浓茶及辛辣食物摄入。

夜间手足瘙痒需先明确病因，真菌感染、湿疹、神经病变及系统性疾病处理方式不同。若伴黄疸、消瘦、多饮多尿或皮损持续扩大，应尽早就医。避免搔抓导致继发感染，勿长期自行使用激素药膏。

常见问题

不一定。肝病可引起瘙痒，但更多见于手足癣、湿疹或糖尿病。若伴黄疸、尿色加深，需查肝功能。

保持手足干燥，穿透气鞋袜，就医行真菌镜检。确诊后按医嘱使用抗真菌药物，勿共用毛巾拖鞋。

避免接触洗涤剂，外用保湿霜，短期使用糖皮质激素药膏。若水疱增多或继发感染，需皮肤科就诊。

会。长期血糖控制不佳可导致周围神经病变，表现为对称性手足麻木、刺痛或瘙痒，夜间加重。需监测血糖。

根据情况选择真菌镜检、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能、胆红素及肾功能检查。必要时行神经传导检查。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国手足癣流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2021.

[4] 中华医学会肝病学分会. 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识. 2015.