paget病是什么病

佩吉特病是一类以特定部位细胞异常增生为特征的疾病，主要分为乳腺佩吉特病和骨佩吉特病两种类型，前者属于乳腺导管内癌的一种特殊表现，后者为骨骼代谢异常疾病，两者在发病部位、机制和诊疗路径上完全不同。

佩吉特病的两种主要类型

1、乳腺佩吉特病：属于乳腺导管内癌的特殊类型，肿瘤细胞从乳腺导管向乳头表皮浸润生长。据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会统计，该类型约占全部乳腺癌的1%至3%，好发于40岁以上女性，典型表现为乳头乳晕区皮肤糜烂、渗液、结痂，常被误认为湿疹。约九成以上患者伴有同侧乳腺内肿块或导管内癌成分。

2、骨佩吉特病：以骨骼局部骨吸收与骨形成同时亢进为特征，导致骨结构紊乱、骨畸形和骨脆性增加。该病在白种人老年群体中较为常见，亚洲人群发病率相对较低。据《中华骨科杂志》2020年刊载的流行病学资料，中国骨佩吉特病确诊率不足百万分之一，多在50岁以后经影像学检查偶然发现。常见受累部位包括骨盆、脊柱、颅骨和股骨。

3、乳头湿疹样癌与佩吉特病的鉴别：乳腺佩吉特病早期表现与乳头湿疹高度相似，但前者病变多局限于单侧乳头，对常规湿疹治疗无反应，且病程呈进行性加重。凡单侧乳头糜烂超过两周不愈，需进行乳头刮片细胞学检查或钻取活检以明确诊断。

4、骨佩吉特病的临床表现：早期多无症状，随病情进展可出现受累骨疼痛、骨畸形、病理性骨折，少数病例可继发骨肉瘤。血清碱性磷酸酶升高是常见生化指标异常。放射性核素骨扫描和X线检查是主要诊断手段，必要时行骨活检确认。

5、两类佩吉特病的治疗方向：乳腺佩吉特病按乳腺癌治疗原则处理，包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等综合方案，具体需依据分期和分子分型制定。骨佩吉特病以控制骨代谢异常、缓解症状为目标，常用双膦酸盐类药物抑制骨吸收，同时需监测血钙、碱性磷酸酶及肾功能。

需要关注的核心信息

乳腺佩吉特病与骨佩吉特病虽共享同一名称，但属于两种独立疾病实体，诊断路径和治疗策略截然不同。乳头持续糜烂不愈需警惕乳腺佩吉特病可能，中老年不明原因骨痛伴碱性磷酸酶升高需排查骨佩吉特病。两类疾病均需专科医生结合影像学、病理学和实验室检查综合判断，避免漏诊和误诊。

常见问题

否。佩吉特病不属于传染性疾病，无论乳腺佩吉特病还是骨佩吉特病，均无病原体传播途径，与患者日常接触不会被传染。

是。乳腺佩吉特病属于乳腺癌的一种特殊类型，肿瘤细胞起源于乳腺导管并侵犯乳头表皮，治疗遵循乳腺癌综合治疗原则。

多数不需要。骨佩吉特病以内科治疗为主，仅在出现病理性骨折、严重骨畸形或继发骨肉瘤等并发症时，才考虑手术干预。

否。乳头糜烂最常见于湿疹或感染，但单侧乳头糜烂超过两周不愈合、对常规治疗无效时，需活检排除乳腺佩吉特病。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国抗癌协会.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨佩吉特病诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.