肚子一阵一阵的绞痛怎么回事

肚子一阵一阵的绞痛，医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器发生痉挛性收缩，例如肠道、胆道、输尿管或子宫。具体原因需结合疼痛部位、持续时间及伴随症状判断，持续超过6小时或伴发热、呕吐、便血需尽快就医。

1、肠道痉挛：多位于脐周或下腹，呈阵发性，持续数分钟至数十分钟，常与受凉、进食生冷或急性肠炎相关。急性肠炎患者中约70%会出现阵发性腹痛，数据来源于《中国急性感染性腹泻诊疗现状调查》（中华医学会消化病学分会，2021年）。

2、胆道绞痛：位于右上腹或剑突下，可向右肩背部放射，多在进食油腻食物后发作，每次持续30分钟以上。胆石症引起的胆绞痛在女性中更为常见，男女比例约为1比2.5，参考《中国胆石症流行病学调查》（中华医学会外科学分会，2020年）。

3、输尿管绞痛：位于腰部或侧腹部，向下腹及会阴部放射，程度剧烈，患者常辗转不安，可伴血尿。输尿管结石所致绞痛在30至50岁人群中发病率最高。

4、肠梗阻：腹痛呈阵发性加重，伴呕吐、腹胀、停止排气排便。粘连性肠梗阻占全部肠梗阻的40%至60%，数据来源于《外科学》（人民卫生出版社，第9版）。

5、妇科因素：痛经表现为月经期下腹阵发性绞痛，原发性痛经在青少年女性中发生率约为60%至90%，参考《妇产科学》（人民卫生出版社，第9版）。卵巢囊肿蒂扭转也可引起突发阵发性绞痛，需急诊处理。

6、功能性胃肠病：肠易激综合征患者可出现反复发作的阵发性腹痛，排便后多可缓解。罗马IV标准指出，肠易激综合征全球患病率约为5%至10%，引自《罗马IV功能性胃肠病》（2016年）。

7、就医指征：腹痛持续超过6小时不缓解、伴高热寒战、呕吐物含胆汁或粪样物、便血、腹部拒按或板状腹、意识改变，均需立即就诊。儿童、老年人及孕妇出现阵发性绞痛应放宽就诊指征。

阵发性绞痛的原因覆盖消化、泌尿、生殖等多个系统，依据疼痛定位和伴随表现可初步判断来源。记录疼痛部位、持续时间、诱发及缓解因素，有助于医生快速识别病因。避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。止痛药可能掩盖阑尾炎、肠梗阻等急腹症表现，延误诊断。未明确病因前不应自行用药，应就医评估。

提示可能存在肠梗阻、急性胃炎或胆道疾病。呕吐物含胆汁或粪样物需急诊，呕吐后腹痛不缓解也应尽快就诊。

是。痛经影响生活时需治疗。原发性痛经可选用前列腺素合成酶抑制剂，继发性痛经需排查子宫内膜异位症等病因。

根据伴随症状选择。伴腹泻、呕吐挂消化内科；伴血尿挂泌尿外科；伴阴道出血挂妇科；突发剧烈腹痛挂急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻诊疗现状调查. 2021.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国胆石症流行病学调查. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[5] Drossman DA. 罗马IV功能性胃肠病. 2016.