滴虫性阴道炎的临床表现

滴虫性阴道炎最典型的临床表现是阴道分泌物增多，呈黄绿色、稀薄脓性、泡沫状，并伴有外阴及阴道口瘙痒，部分患者出现排尿不适或性交疼痛。症状常在月经前后加重，约半数感染者可无明显症状。

主要临床表现

1、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，呈黄绿色或灰黄色，质地稀薄，典型者为泡沫状，可伴有腥臭味。这是滴虫性阴道炎最具特征性的表现，由阴道毛滴虫无氧酵解糖原产生气体所致。

2、外阴瘙痒与灼热感：瘙痒多位于阴道口及外阴，程度轻重不一，可伴有灼热感或虫爬感，严重时影响睡眠与日常活动。

3、排尿异常：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，系滴虫侵犯尿道及膀胱所致，称为滴虫性尿道炎。

4、性交疼痛：阴道黏膜充血、水肿，性交时可出现疼痛或接触性出血。

5、阴道黏膜改变：妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者可见散在出血点，宫颈呈草莓样外观。

6、症状波动规律：症状常在月经前后、妊娠期或产后加重，与阴道内环境酸碱度变化有关。

流行病学与诊断依据

据世界卫生组织2016年发布的全球性传播感染评估报告，全球15至49岁人群中阴道毛滴虫感染年新发病例约为1.56亿例。该数据表明滴虫性阴道炎是全球最常见的非病毒性性传播感染之一。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）》指出，阴道毛滴虫感染的确诊需依据阴道分泌物生理盐水悬滴法中检出活动的阴道毛滴虫，或核酸检测阳性。仅凭临床表现不能确诊，因约50%感染者无症状，且有症状者的表现与其他阴道炎存在重叠。

与细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病的鉴别

• 细菌性阴道病分泌物多为灰白色、均质、稀薄，伴鱼腥味，阴道pH值大于4.5，镜检可见线索细胞。
• 外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，瘙痒更为剧烈，镜检可见芽生孢子及假菌丝。
• 滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状，阴道pH值常为5.0至6.5，悬滴法可见活动的滴虫。

需要警惕的情况

出现黄绿色泡沫状分泌物伴外阴瘙痒时，应及时至妇科就诊，行阴道分泌物检查明确诊断。性伴侣需同步检查与治疗，治疗期间避免无保护性行为。妊娠期滴虫性阴道炎与胎膜早破、早产等不良妊娠结局相关，需在产科医生指导下规范处理。症状缓解后仍需按医嘱完成全程治疗并复查，以降低复发风险。

常见问题

否。泡沫状黄绿色分泌物是典型表现，但并非所有患者均出现。约半数感染者可完全无症状，有症状者分泌物性状也可不典型，确诊需依赖实验室检查。

会。除性接触外，共用浴巾、浴盆、坐便器、泳池等可造成间接传播。阴道毛滴虫在外界潮湿环境中可存活一定时间，注意个人卫生可降低感染风险。

是。性伴侣需同步检查与治疗，否则易造成反复交叉感染。治疗期间应避免无保护性行为，双方完成疗程后需复查确认转阴。

可能有关。阴道毛滴虫感染可引起阴道及宫颈炎症，改变阴道微环境，影响精子存活与活动力。长期未治疗的感染可能增加盆腔炎症风险，间接影响生育能力。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Global health sector strategy on sexually transmitted infections 2016–2021. Geneva: WHO, 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.