低磷血症是什么意思

低磷血症是指血清磷浓度低于正常参考范围下限的一种电解质紊乱，成人血清磷低于0.8毫摩尔每升即可判定。磷参与骨骼矿化、细胞能量代谢与酸碱缓冲，浓度过低可影响神经肌肉、骨骼及心肺功能。

1、诊断标准：成人血清磷正常参考范围约为0.8至1.45毫摩尔每升，低于0.8毫摩尔每升属于低磷血症；低于0.3毫摩尔每升为重度，需紧急处理。儿童参考范围高于成人，判断时须采用年龄对应标准。

2、常见病因：摄入不足与肠道吸收减少占一部分，长期酗酒、厌食症、慢性腹泻均可导致；经肾丢失过多是另一大类，肾小管酸中毒、范可尼综合征、甲状旁腺功能亢进均可引起；此外，糖尿病酮症酸中毒恢复期、严重烧伤、呼吸性碱中毒时磷向细胞内转移，也会造成血清磷下降。

3、临床表现：轻度低磷血症常无明显症状，仅在生化检查时发现。血清磷低于0.5毫摩尔每升时，可能出现肌无力、腱反射减弱、骨痛、易激惹；低于0.3毫摩尔每升可发生横纹肌溶解、呼吸肌麻痹、心力衰竭及意识障碍。

4、流行病学数据：据美国国家健康与营养调查2011至2014年周期数据，美国成人低磷血症患病率约为0.97%，住院患者中可升至2%至3%，重症监护病房人群比例更高。该数据来源于美国疾病控制与预防中心发布的营养调查报告。

5、权威判定依据：中华医学会内分泌学分会发布的《电解质紊乱诊治专家共识》指出，血清磷检测须在空腹晨间进行，避免进食后血糖升高导致磷向细胞内转移而出现假性偏低；采血时避免溶血，因红细胞内磷浓度远高于血浆。

6、处理原则：轻度且无症状者以调整饮食结构为主，增加乳制品、瘦肉、坚果、全谷物摄入；中重度或出现症状者需在医疗机构内进行静脉补磷，并同步纠正低钙、低镁及维生素D缺乏。补磷过程中须每6至12小时复查血清磷、钙、镁，防止补磷过量引发高磷血症及转移性钙化。

低磷血症是血清磷低于0.8毫摩尔每升的电解质紊乱，病因涉及摄入、吸收、肾脏丢失及细胞内转移多个环节，重度者可危及生命。发现血清磷偏低时，应结合病史、尿磷测定及血气分析明确病因，不宜自行补充含磷制剂。

常见问题

否。轻度且由饮食不足引起者可通过增加含磷食物改善，但多数情况需查明病因。肾性丢失或细胞内转移所致者不会自行恢复，须针对原发病处理。

否。两者是不同电解质的紊乱。低磷血症指血清磷低于0.8毫摩尔每升，低钙血症指血清钙低于正常下限，病因、症状及处理方式均不同，可同时存在。

否，并非全部需要。无症状且血清磷高于0.5毫摩尔每升者可在门诊查明病因并调整饮食；低于0.3毫摩尔每升或出现肌无力、意识改变者需住院静脉补磷。

乳制品、瘦肉、禽类、鱼类、坚果、豆类及全谷物含磷较丰富。健康人群通过均衡饮食通常可满足每日需求，肾功能不全者须在医师指导下控制摄入量。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 电解质紊乱诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 美国国家健康与营养调查（2011—2014年周期）.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验项目参考区间行业标准.