血糖异常有什么症状表现

血糖异常最典型的症状表现可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但相当一部分早期血糖异常者并无明显不适，仅在体检时被发现。是否出现症状、出现哪些症状，与血糖升高的程度、持续时间及个体差异有关。

血糖异常的主要症状表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，严重者每昼夜尿量可达数千毫升。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现持续口渴、饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，大脑饥饿中枢持续兴奋，表现为进食量增加、容易饥饿，餐后不久即有饥饿感。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖随尿丢失、脂肪与蛋白质分解加速，导致体重在短时间内下降。1型糖尿病患者的体重下降往往更为急剧。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起全身乏力；晶状体因房水渗透压改变而发生屈光变化，可出现暂时性视物模糊。

6、其他表现：部分人群出现皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染、手足麻木或针刺感等，这些表现与长期高血糖导致的微血管和神经损害有关。

需要警惕的特殊情况

低血糖同样属于血糖异常，其表现与高血糖不同。当静脉血浆葡萄糖低于3.9毫摩尔每升时，可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白；进一步下降可表现为注意力不集中、行为异常、嗜睡甚至昏迷。夜间低血糖常表现为噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示大量血糖异常者长期处于无症状或症状被忽视的状态。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖及糖化血红蛋白列为诊断与筛查指标，并建议高危人群定期检测，而非仅依赖症状判断。

哪些情况需要尽快检测血糖

• 存在糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常者；
• 年龄超过40岁，尤其是缺乏体力活动者；
• 妊娠期曾出现血糖异常或分娩过巨大儿者；
• 出现不明原因的体重下降、反复感染或伤口久不愈合者。

血糖异常是否出现症状，取决于血糖升高的幅度与速度。轻度升高者可能毫无感觉，显著升高者症状明显，低血糖则以交感神经兴奋和脑功能受抑为主。不能仅凭有无症状判断血糖是否正常，定期检测才是可靠方式。

常见问题

否。早期或轻度血糖升高者常无任何症状，多饮多尿多见于血糖明显升高、超过肾糖阈时，因此不能以有无这些症状判断血糖是否正常。

否。体重下降原因众多，但若同时伴多饮、多尿、多食，或短期内体重明显减轻，应优先检测血糖，以排除血糖异常导致的能量丢失。

低血糖常表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时可出现注意力不集中、行为异常、嗜睡甚至昏迷，夜间发作常伴噩梦与出汗。

是。大量血糖异常者在早期无明显不适，指南建议高危人群定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，不能仅凭症状判断。

是。血糖波动可引起晶状体屈光改变，导致暂时性视物模糊；长期高血糖还可引起视网膜病变，需通过眼底检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.