小朋友早上起来眼睛全是眼屎怎么回事，怎么办

儿童晨起眼部分泌物增多，最常见原因是结膜炎或鼻泪管阻塞，需根据分泌物性状和伴随症状区分处理。若为白色或淡黄色黏性分泌物且眼白轻度充血，多为病毒性或细菌性结膜炎；若为黄绿色脓性且量多，提示细菌感染可能；若伴流泪、眼睑红肿，需考虑鼻泪管阻塞或睑腺炎。

一、常见原因与识别

1、细菌性结膜炎：分泌物呈黄绿色、脓性，量多，晨起可糊住眼睑，眼白充血明显。需就医评估，医生可能根据病情决定是否使用抗菌滴眼液。

2、病毒性结膜炎：分泌物多为白色、稀薄或水样，常伴咽痛、发热等感冒症状，具有自限性，以清洁和对症护理为主。

3、鼻泪管阻塞：多见于婴幼儿，表现为持续流泪、眼部分泌物增多，按压内眼角可有黏液溢出。多数在1岁内自行通畅。

4、睑腺炎：眼睑局部红肿、压痛，可伴分泌物，早期可热敷，形成脓点后需眼科处理。

5、过敏性结膜炎：分泌物多为丝状、白色，伴明显眼痒，常与接触花粉、尘螨等有关。

二、家庭护理要点

• 用清洁棉球或纱布蘸温开水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，避免交叉污染。
• 分泌物较多时，可用生理盐水冲洗结膜囊，每日2至3次。
• 勤洗手，毛巾、脸盆专人专用，定期煮沸消毒。
• 避免揉眼，减少佩戴隐形眼镜。
• 过敏性结膜炎需远离过敏原，必要时在医生指导下使用抗过敏滴眼液。

三、需及时就医的情况

• 分泌物呈黄绿色脓性且量多，伴眼痛、视力下降。
• 眼睑高度红肿、睁眼困难。
• 伴发热、耳前淋巴结肿大。
• 新生儿出现大量脓性分泌物，需排除淋球菌或衣原体感染。
• 症状持续超过3天无缓解或加重。

据中华医学会眼科学分会发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2020年）》，细菌性结膜炎在儿童中占急性结膜炎的40%至60%，规范清洁和必要时抗菌治疗可缩短病程。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童眼保健服务规范》，婴幼儿鼻泪管阻塞发生率约为5%至10%，多数在6至12月龄自行缓解。

四、处理原则

• 病毒性结膜炎：以清洁、冷敷为主，通常7至10天自愈。
• 细菌性结膜炎：需医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行购买使用。
• 鼻泪管阻塞：可进行内眼角按摩，每日3至4次，每次5至10下，力度轻柔。
• 睑腺炎：早期热敷，每日3至4次，每次10至15分钟。
• 过敏性结膜炎：避免过敏原，冷敷缓解，必要时就医。

儿童晨起眼部分泌物增多多数由结膜炎或鼻泪管阻塞引起，根据分泌物性状和伴随症状可初步判断。细菌性感染需就医评估，病毒性和过敏性以护理为主，鼻泪管阻塞多可自愈。若出现脓性分泌物、眼痛、视力下降或持续不缓解，应及时就诊眼科。

常见问题

否。鼻泪管阻塞、睑腺炎、过敏性结膜炎也可导致晨起分泌物增多，需结合分泌物性状和伴随症状判断。

是。黄绿色脓性分泌物提示细菌感染可能，需就医评估，由医生决定是否使用抗菌滴眼液。

是。鼻泪管阻塞可进行内眼角按摩，每日3至4次，每次5至10下，力度轻柔，多数在1岁内自行缓解。

否。病毒性结膜炎具有自限性，以清洁、冷敷为主，通常7至10天自愈，无需自行用药。

提示过敏性结膜炎可能。分泌物多为丝状白色，需远离过敏原，冷敷缓解，必要时就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健服务规范. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见眼病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.