乌头类的7种中药有哪些

乌头类中药在《中华人民共和国药典》（2020年版）中收载的品种包括川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子、关白附，以及部分地方标准收载的雪上一枝蒿，共计7种。此类药材均含双酯型二萜生物碱，属于毒性中药管理品种，须经炮制后按处方使用。

七种药材的基本情况

1、川乌：为毛茛科植物乌头的干燥母根，主产于四川、陕西等地，生品内服一般需炮制，外用适量。其毒性成分以乌头碱、次乌头碱、新乌头碱为主。

2、制川乌：由川乌经蒸煮或甘草石灰水煮制而成，炮制后双酯型生物碱含量下降，毒性明显低于生川乌，药典规定其酯型生物碱以乌头碱计不得过0.20%。

3、草乌：为北乌头的干燥块根，毒性强于川乌，一般炮制后入药，多用于风寒湿痹、关节疼痛等证。

4、制草乌：草乌的炮制品，经煮制或蒸制后毒性降低，药典对其酯型生物碱同样设有含量限度。

5、附子：为乌头子根的加工品，按加工方法不同分为盐附子、黑顺片、白附片等规格，是回阳救逆类方剂中的常用药材。

6、关白附：为毛茛科植物黄花乌头的干燥块根，主产于东北地区，功效偏于祛风痰、定惊搐，与附子来源不同。

7、雪上一枝蒿：为短柄乌头等植物的干燥块根，部分省级药材标准收载，毒性剧烈，临床多用其炮制品或极小剂量制剂。

毒性数据与监管依据

《中华人民共和国药典》（2020年版）明确规定，川乌、草乌、附子均属毒性中药，其双酯型生物碱既是有效成分也是毒性成分。以乌头碱为例，成人口服0.2毫克即可出现中毒症状，2至4毫克可危及生命，这一数据来自中国药典委员会发布的药典注释资料。国家药品监督管理局在《医疗用毒性药品管理办法》配套文件中，将川乌、草乌、附子列入毒性药品管理范围，要求专柜存放、专人管理、专账记录，处方剂量不得超过规定限度。

使用与识别要点

• 生品与炮制品不可混用：生川乌、生草乌毒性远高于制川乌、制草乌，临床内服应使用炮制品。
• 先煎是常规操作：附子、川乌、草乌入汤剂时通常需先煎30至60分钟，以进一步降低毒性。
• 剂量受药典约束：药典对制川乌、制草乌的日用量有明确范围，超量使用风险显著增加。
• 配伍需谨慎：与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等药材的配伍禁忌，属于传统“十八反”内容，处方时应予关注。
• 中毒表现需识别：口唇麻木、心悸、恶心、心律失常是乌头碱中毒的常见早期信号，出现后应立即停药并就医。

上述7种药材虽同属乌头类，但来源、炮制方法和毒性强度并不相同，川乌与草乌偏于祛风除湿，附子偏于温阳救逆，关白附与雪上一枝蒿则各有侧重，不可互相替代。

常见问题

是，《中华人民共和国药典》（2020年版）及部分地方标准收载的乌头类常用品种合计为7种，但各地民间使用的同属植物可能更多。

否，川乌为乌头干燥母根，草乌为北乌头干燥块根，两者来源不同，毒性强度也有差异，药典分别收载。

通常先煎30至60分钟，以口尝无麻舌感为参考，具体时长应遵从处方要求和医疗机构操作规程。

否，生川乌毒性显著高于制川乌，内服一般使用炮制品，两者不可等量替换，处方应明确标注炮制规格。

口唇、舌及四肢麻木常是最早信号，随后可能出现心悸、恶心、心律失常，出现上述表现应立即停药并就医。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 医疗用毒性药品管理办法. 北京：国家药品监督管理局，1988.

[3] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典注释（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2021.

[4] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.