胰腺癌的早期的症状有哪些？

胰腺癌早期症状常不典型，但以上腹或背部隐痛、不明原因体重下降、新发血糖异常、食欲减退与消化不良、无痛性黄疸较为常见。出现上述表现不等于确诊，但持续存在时应尽早至消化内科或肝胆胰外科评估。

需要留意的早期信号

1、上腹部或背部隐痛：疼痛多位于中上腹或左上腹，可向腰背部放射，夜间或平卧时可能加重，弯腰屈膝后有所缓解。该表现与肿瘤侵犯腹腔神经丛有关，易被误认为胃病或腰肌劳损。

2、不明原因体重下降：在未刻意节食或增加运动的情况下，6个月内体重下降超过原体重的5%即需警惕。胰腺外分泌功能受损导致脂肪与蛋白质消化吸收障碍，是体重下降的重要原因之一。

3、新发血糖异常或原有糖尿病失控：部分胰腺癌患者在确诊前数月出现血糖升高。美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库资料显示，约40%至50%的胰腺癌患者在确诊时已存在糖尿病或糖耐量异常。中老年人无糖尿病家族史却突然出现血糖升高，应排查胰腺病变。

4、食欲减退与消化不良：表现为早饱、厌油腻、恶心、腹胀，进食后不适加重。肿瘤压迫或阻塞胰管，胰液排出受阻，脂肪类食物消化能力下降，粪便可变浅、松散、漂浮且不易冲净，医学上称为脂肪泻。

5、无痛性黄疸：肿瘤位于胰头时，可压迫胆总管，出现皮肤与巩膜黄染、尿色加深、粪便颜色变浅、皮肤瘙痒。此类黄疸通常无痛或仅有轻微不适，属于胰头癌较具提示意义的表现。

6、其他伴随表现：部分患者出现持续性疲劳、低热、情绪低落或新发血栓事件。中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布的胰腺癌诊治指南指出，对40岁以上、有吸烟史、慢性胰腺炎、家族史等高危因素者，出现上述非特异症状时应进行增强CT或磁共振检查。

需要区分的情况

上述表现也可见于慢性胃炎、胆囊炎、糖尿病、慢性胰腺炎等疾病。症状持续2周以上不缓解，或多种表现同时出现，才更需提高警惕。单凭某一症状无法判断胰腺癌，影像学与肿瘤标志物联合评估才是关键。

结语

胰腺癌早期以腹痛、消瘦、血糖异常、消化不良及无痛性黄疸为主要线索，症状隐匿且易被忽视。高危人群出现持续不适，应尽早完成胰腺专项影像检查。

常见问题

否。部分患者早期无腹痛，仅表现为体重下降、血糖升高或消化不良，因此不能因无腹痛而排除胰腺病变。

否。多数新发糖尿病由代谢因素引起，但中老年人无家族史却突然血糖升高，应进一步排查胰腺。

是。胰头癌压迫胆总管可引起无痛性黄疸，但出现黄疸时肿瘤往往已非极早期，仍需尽快就医评估。

是。胰管阻塞导致胰液分泌不足时，脂肪消化吸收障碍，可出现粪便松散、漂浮、油腻的脂肪泻。

吸烟者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者及40岁以上新发血糖异常者属于高危人群，建议定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗规范. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库. 美国国家癌症研究所官网.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 胰腺癌综合诊治指南. 中国抗癌协会官网.