患上哮喘的疾病可以完全控制住吗

哮喘目前无法彻底治愈，但通过规范治疗和长期管理，多数患者的症状可以达到良好控制。全球哮喘防治创议2023年指出，哮喘治疗目标是达到症状控制并降低未来急性发作、肺功能下降等风险，而非追求根治。

哮喘控制的评估标准

1、日间症状频率：每周日间哮喘症状不超过2次，属于控制良好的指标之一。

2、夜间憋醒次数：因哮喘夜间憋醒的次数为零，提示夜间气道状态较为稳定。

3、缓解药物使用：每周使用缓解药物不超过2次，不包括运动前预防性使用。

4、活动受限程度：日常活动、运动和工作不受限，说明肺功能储备能够满足生活需求。

5、肺功能水平：第一秒用力呼气容积达到预计值或个人最佳值的80%以上，且昼夜变异率较低。

6、急性发作次数：每年需要口服或静脉激素治疗的急性发作次数为零，急诊和住院次数为零。

以上6项指标来自全球哮喘防治创议2023年修订版的控制评估框架。达到其中多数指标，临床上判定为控制良好；若多项不达标，则属于未控制，需要调整治疗方案。

影响控制效果的关键因素

1、吸入装置使用：一项纳入我国30个省市自治区城区和农村哮喘患者的流行病学调查显示，我国城区哮喘总体控制率约为28.5%，农村地区更低，吸入技术不正确是常见原因之一。该数据来源于2017年发表的中国哮喘患病率及相关危险因素调查。

2、环境暴露：尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、冷空气和烟草烟雾均可诱发气道炎症加重。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的支气管哮喘防治指南指出，避免接触已知过敏原是综合管理的基础环节。

3、合并疾病：过敏性鼻炎、胃食管反流、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停未得到处理时，哮喘控制水平往往下降。

4、随访依从性：哮喘属于慢性气道炎症性疾病，即使无症状也需定期复诊评估，擅自停用控制药物可导致气道炎症复发。

5、共病用药：部分患者因其他疾病使用某些药物可能诱发哮喘症状，需由医生评估后调整。

长期管理的基本路径

• 建立个体化书面行动计划，明确日常用药、症状加重时的应对步骤和就医指征。
• 每1至3个月复诊一次，病情稳定者可延长至每6个月，由医生评估控制水平并调整方案。
• 每年至少检测一次肺功能，必要时进行支气管激发试验或呼出气一氧化氮检测。
• 记录哮喘日记，包括日间症状、夜间憋醒和缓解药物使用次数，为医生调整治疗提供依据。
• 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染诱发的急性发作。

哮喘控制良好者可以正常学习、工作和运动。病情稳定阶段按医嘱维持原有方案；出现症状加重或肺功能下降时，需及时复诊调整，不可自行增减药物。多数患者经规范管理后能够达到无症状或轻微症状的长期状态，但气道高反应性和慢性炎症基础仍然存在，需要持续监测。

常见问题

否。症状消失不代表气道炎症消退，自行停药可能导致急性发作。是否减量或停药需由医生根据肺功能和症状评估后决定。

是。控制良好的哮喘患者可以参加多数运动，游泳、慢跑等较为适宜。运动前充分热身，必要时按医嘱预先使用缓解药物。

吸入装置使用不正确、未规律使用控制药物、持续接触过敏原以及合并过敏性鼻炎未处理，是导致控制率偏低的主要原因。

是。建议每年至少检测一次肺功能，用于评估气道阻塞程度和治疗反应，医生据此调整长期管理方案。

否。儿童期部分患者症状可减轻，但气道高反应性可能持续存在。成年后仍可能因过敏原、感染或环境因素再次出现症状。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年修订版）. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中国哮喘患病率及相关危险因素调查. 柳叶刀, 2017.