喉咙有异物堵塞感是什么问题

喉咙有异物堵塞感多数由咽喉局部病变或邻近器官疾病引起，少数源于全身性疾病或精神心理因素。该症状在医学上称为咽异物感，需通过喉镜等检查排除器质性病变后，再考虑功能性问题。

常见病因分类

1、咽喉局部疾病：慢性咽炎是引起咽异物感的最常见原因，患者常感到咽部有黏痰附着、咳之不出、咽之不下。咽部囊肿、息肉、乳头状瘤、喉癌等占位性病变也可产生堵塞感，其中喉癌所占比例较低但需优先排除。2020年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的咽异物感诊疗专家共识指出，咽喉局部病变约占咽异物感病因的60%至70%。

2、邻近器官疾病：鼻炎、鼻窦炎导致的鼻后滴漏综合征，胃食管反流病引起的咽喉反流，以及甲状腺肿大、颈椎骨质增生等，均可压迫或刺激咽部产生异物感。胃食管反流病患者中约40%以咽异物感为主要表现，该数据来源于2019年《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》刊载的多中心研究。

3、全身性疾病：缺铁性贫血、糖尿病、甲状腺功能减退等可导致咽部黏膜营养障碍或神经感觉异常，从而引发堵塞感。此类情况需通过血液检查明确诊断。

4、精神心理因素：焦虑、抑郁、疑病症等精神心理状态可导致咽部感觉过敏，形成癔球症。此类患者喉镜检查通常无阳性发现，症状在注意力分散时减轻，情绪波动时加重。

需要警惕的伴随症状

• 吞咽疼痛且进行性加重
• 声音嘶哑超过两周
• 痰中带血或咯血
• 颈部出现无痛性肿块
• 体重不明原因下降

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻咽喉科就诊，进行电子喉镜检查。

诊断路径

电子喉镜是评估咽异物感的首选检查，可直接观察咽喉部黏膜及有无占位病变。若喉镜未见异常，可进一步行胃镜排查胃食管反流，行颈部超声排查甲状腺病变，行血常规及生化检查排查贫血及代谢异常。2021年国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南》将电子喉镜列为咽异物感的一线检查手段。

咽异物感病因复杂，多数为良性病变，但需先排除恶性可能。持续时间超过两周或伴有报警症状者，应及时就医明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。多数咽异物感由慢性咽炎或胃食管反流引起，喉癌所占比例较低。但需通过电子喉镜检查排除，尤其伴有声音嘶哑或痰中带血时。

首选电子喉镜观察咽喉部，必要时加做胃镜、颈部超声、血常规及甲状腺功能检查，以排查反流、占位及全身性疾病。

是。胃酸反流至咽喉部可刺激黏膜产生堵塞感，约四成胃食管反流病患者以咽异物感为主要表现，需消化科协同诊治。

超过两周未缓解，或伴有吞咽疼痛、声音嘶哑、痰中带血、颈部肿块、体重下降中任一情况，应尽快至耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.咽异物感诊疗专家共识.2020

[2] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.胃食管反流病与咽异物感多中心研究.2019

[3] 国家卫生健康委员会.耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南.2021