宝宝两颗门牙中间有洞

宝宝两颗门牙中间有洞，在口腔科最常见的原因是邻面龋，即两颗牙齿相邻面发生的龋坏，而非牙齿自然缝隙。该情况在乳前牙列中并不少见，需要由儿童口腔科医生通过视诊和影像学检查明确诊断，不宜自行判断为“牙缝大”而延误处理。

1、发病原因：门牙邻面龋多与喂养习惯相关。夜间哺乳或含奶瓶入睡时，乳汁长时间附着于上前牙邻面，致龋菌利用乳糖产酸，牙釉质脱矿形成龋洞。中华口腔医学会2021年发布的《婴幼儿龋防治指南》指出，12月龄仍未戒除夜奶的婴幼儿，上前牙邻面龋发生率明显高于已戒除者。

2、流行病学数据：第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，我国3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，5岁儿童为71.9%，其中上前牙邻面是低龄儿童龋的好发部位之一。

3、临床特征：早期表现为牙面白垩色斑块，继而形成黄褐色或黑色龋洞。若龋坏仅累及牙釉质，宝宝通常无疼痛；当龋损达牙本质深层或接近牙髓时，进食冷热食物可出现不适，严重者发展为牙髓炎或根尖周炎。

4、危害：乳门牙龋坏若不处理，可导致牙冠缺损、牙髓感染，甚至影响恒牙胚发育。严重低龄儿童龋可造成咀嚼功能下降，进而影响营养摄入与生长发育。

5、处理原则：发现门牙邻面有洞，应尽快就诊儿童口腔科。医生会根据龋坏深度选择去腐充填、预成冠修复或牙髓治疗。若龋洞极浅且宝宝配合度差，可先进行氟化物涂布并加强家庭清洁，但需定期复查。

6、家庭护理要点：每天用指套牙刷或软毛牙刷为宝宝清洁牙齿两次，重点清洁上前牙邻面；减少夜间喂奶次数，喂奶后喂少量清水；避免含奶瓶入睡；控制含糖食物摄入频率。

门牙中间出现洞状缺损提示邻面龋可能性大，应尽早就诊并由儿童口腔科医生评估处理，同时调整喂养与清洁习惯。若龋洞已引起疼痛或牙龈肿胀，需及时就医，避免感染加重。

常见问题

是。两颗门牙相邻面出现洞状缺损，最常见原因是邻面龋，即蛀牙。需由儿童口腔科医生检查确认龋坏深度，并尽快处理。

需要。乳牙龋坏早期多无疼痛，但龋损会持续进展，可能累及牙髓或影响恒牙胚。及时充填可阻断病程，避免后续复杂治疗。

会。夜间乳汁长时间附着于上前牙邻面，致龋菌产酸腐蚀牙釉质。中华口腔医学会2021年指南指出，未戒夜奶的婴幼儿上前牙邻面龋风险更高。

不建议。乳门牙通常6至7岁才替换，龋坏在此期间可加重并引发疼痛、感染，甚至影响恒牙萌出。应尽早由儿童口腔科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南. 2021.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.