宝宝鹅口疮是什么

宝宝鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜真菌性疾病，典型表现为颊黏膜、舌面、牙龈或上腭出现不易擦去的白色乳凝块样斑片。该病在婴幼儿中常见，尤其多见于1岁以内婴儿及长期使用抗生素或免疫抑制剂者。

1、病原体特征：白色念珠菌属于条件致病真菌，可定植于健康人群口腔、消化道及皮肤。婴幼儿免疫系统发育尚未成熟，唾液分泌量少、口腔黏膜屏障功能弱，念珠菌易由定植转为感染。母亲产道念珠菌感染、奶具消毒不彻底、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素均可增加发病风险。

2、典型表现：口腔黏膜出现点状或片状白色斑块，形似奶凝块，附着于充血发红的黏膜表面。用棉签轻拭不易去除，强行剥离后基底可见渗血或糜烂面。斑块可位于舌面、颊黏膜、牙龈、上腭及咽部。多数患儿无发热，部分因疼痛出现拒食、哭闹、流涎增多。

3、与奶垢鉴别：奶垢多附着于舌面及颊部，质地松散，用温开水棉签轻擦即可去除，去除后黏膜色泽正常。鹅口疮斑块附着紧密，擦拭后基底充血甚至出血，此点可作为家庭初步判断依据。

4、诊断方式：典型病例依据口腔临床表现即可临床诊断。对不典型或反复发作者，可取斑块分泌物行氢氧化钾涂片镜检，可见假菌丝及孢子；必要时行真菌培养。免疫功能低下或病程超过2周者，需评估是否存在免疫缺陷或全身播散风险。

5、流行病学数据：据《中华儿科杂志》2020年发表的全国多中心调查，0至6月龄婴儿鹅口疮患病率约为7.8%，其中人工喂养者患病率高于纯母乳喂养者。该数据来源于中国医师协会儿科医师分会组织的横断面研究。

6、处理原则：轻症患儿可在医生指导下使用制霉菌素混悬液局部涂抹，每日4次，持续7至14天。同时需消毒奶嘴、乳头及玩具，哺乳母亲若存在乳头念珠菌感染应同步处理。避免自行使用抗生素或激素类药物。重症或反复发作者需由儿科医生评估是否需口服抗真菌药物。

7、预防措施：母乳喂养前清洁乳头，人工喂养者每次使用后煮沸消毒奶具。避免长期滥用抗生素。对反复发作的婴幼儿，应排查免疫缺陷、糖尿病等基础疾病。美国儿科学会2018年发布的念珠菌感染管理指南指出，规范消毒与合理用药可降低复发率约50%。

鹅口疮为婴幼儿常见口腔真菌感染，白色斑块不易擦去是与奶垢区别的关键。多数轻症经局部抗真菌处理可缓解，反复或重症需排查基础疾病，家长不应自行用药。

常见问题

是。白色念珠菌可通过哺乳、奶具、玩具等途径在母婴或婴幼儿之间传播，需做好物品消毒与手卫生。

部分轻症可随免疫成熟自行缓解，但婴幼儿口腔疼痛可影响进食，建议就医评估后决定是否需局部抗真菌处理。

否。鹅口疮为真菌感染所致白色斑块，口腔溃疡多为圆形疼痛性黏膜缺损，两者病因与表现不同。

若母亲乳头出现发红、瘙痒或白色附着物，需同步就诊处理，否则可造成母婴间反复交叉感染。

参考资料

[1] 中国医师协会儿科医师分会. 婴幼儿口腔念珠菌感染流行病学调查. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国儿科学会. 念珠菌感染管理指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童口腔真菌感染诊疗建议. 中华实用儿科临床杂志, 2019.