什么是少枝星形细胞瘤

少枝星形细胞瘤是一种起源于中枢神经系统少枝胶质细胞与星形胶质细胞的混合性胶质瘤，属于原发性脑肿瘤，在成人弥漫性胶质瘤中占比约5%至10%，多数生长缓慢但具有浸润性，需由神经肿瘤专科评估后制定个体化方案。

少枝星形细胞瘤的基本特征

1、细胞来源：少枝星形细胞瘤由少枝胶质细胞和星形胶质细胞两种胶质细胞成分混合构成，因此得名“少枝星形细胞瘤”，在病理分类中属于混合性胶质瘤范畴。

2、发病比例：根据中国脑胶质瘤诊疗指南（国家卫生健康委员会，2018年发布），少枝星形细胞瘤约占成人弥漫性胶质瘤的5%至10%，发病年龄高峰集中在30岁至50岁。

3、生长特点：少枝星形细胞瘤多位于大脑半球额叶和颞叶，呈浸润性生长，与正常脑组织边界不清，手术难以完全切除，这是其治疗后仍可能复发的重要原因。

4、症状表现：少枝星形细胞瘤的临床表现与肿瘤位置和体积相关，常见症状包括癫痫发作、头痛、肢体无力、语言障碍等，其中癫痫发作在少枝星形细胞瘤患者中发生率较高。

5、影像学特征：头颅磁共振成像增强扫描是评估少枝星形细胞瘤的主要手段，典型表现为T1低信号、T2高信号，增强后可见不同程度强化，部分病例伴有钙化灶。

6、病理分级：依据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类标准，少枝星形细胞瘤可归入不同级别，级别越高，细胞增殖活性越强，预后相对越差。

7、治疗原则：少枝星形细胞瘤的治疗以手术切除为主，辅以放射治疗和化学治疗，具体方案需结合病理分级、分子标志物检测结果及患者功能状态综合决定。

8、分子检测：异柠檬酸脱氢酶基因突变和1p/19q联合缺失状态是少枝星形细胞瘤诊断和预后判断的重要分子指标，检测结果直接影响治疗策略选择。

9、随访要求：少枝星形细胞瘤患者治疗后需定期进行影像学复查，一般术后前两年每3至6个月复查一次，之后根据病情稳定情况适当延长间隔。

需要关注的问题

少枝星形细胞瘤的预后差异较大，与病理级别、分子分型、手术切除程度及后续治疗规范性密切相关。早期识别症状、及时就诊神经外科或神经肿瘤科、完成规范分子检测，是优化管理的关键环节。患者不应自行判断病情或延误就诊。

常见问题

是。少枝星形细胞瘤属于弥漫性胶质瘤，具有浸润性生长能力，按世界卫生组织分级可归为不同级别，高级别者恶性程度更高，需积极治疗。

多数情况下不能。少枝星形细胞瘤呈浸润性生长，与正常脑组织边界不清，手术目标是在安全前提下最大程度切除肿瘤，术后常需辅助治疗。

不一定。癫痫发作是少枝星形细胞瘤常见症状之一，但并非所有患者都会出现，具体与肿瘤位置、大小及是否累及皮层有关。

需要。异柠檬酸脱氢酶基因突变和1p/19q联合缺失状态对少枝星形细胞瘤的诊断、分级和预后判断具有重要价值，指南推荐进行检测。

术后前两年通常每3至6个月复查一次头颅磁共振成像，病情稳定后可适当延长间隔，具体频率由主治医师根据个体情况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会. 中国脑胶质瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 中枢神经系统肿瘤分类（第五版）. 世界卫生组织, 2021.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南. 中华医学杂志, 2016.