得了鼻咽癌以后该怎么治疗呢

鼻咽癌的首选治疗方式是放射治疗，中晚期患者通常采用放射治疗联合化学治疗的综合方案，早期患者单独放射治疗即可获得较好控制。具体方案需依据临床分期、病理类型和身体状况由专科医生制定，不存在适用于所有患者的统一方案。

分期决定治疗策略

1、早期鼻咽癌：指临床分期为Ⅰ期和Ⅱ期的患者，病灶局限在鼻咽部或仅累及单侧颈部淋巴结，以调强放射治疗为主要手段，部分Ⅱ期患者需联合化学治疗。

2、局部晚期鼻咽癌：指Ⅲ期和ⅣA期患者，肿瘤已侵犯颅底骨质或双侧颈部淋巴结，标准方案为同步放化疗，即在放射治疗期间同步使用化学治疗药物，部分患者还需在放疗前接受诱导化疗。

3、复发或转移性鼻咽癌：指治疗后局部复发或出现远处转移的患者，以全身化学治疗为基础，联合靶向治疗或免疫治疗，局部残留病灶可考虑再次放射治疗或手术切除。

放射治疗的技术要点

4、调强放射治疗：是目前鼻咽癌放射治疗的主流技术，可将射线剂量精确集中在肿瘤区域，同时降低对腮腺、脑干、脊髓等周围正常组织的照射剂量。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的鼻咽癌诊疗指南，调强放射治疗下早期患者5年总生存率可达90%以上。

5、治疗周期：放射治疗通常为每周5次，持续约6至7周，总剂量根据分期不同在66至70戈瑞之间调整。同步化学治疗一般每3周为一个周期，共进行2至3个周期。

治疗期间与治疗后的管理

6、口腔与咽部护理：放射治疗可引起口腔黏膜炎和口干，治疗期间需保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口，避免进食辛辣、过烫食物。

7、营养支持：治疗期间体重下降超过5%时，需在营养师指导下调整饮食结构，必要时通过鼻饲或静脉营养维持体重。

8、随访复查：治疗结束后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，复查内容包括鼻咽部磁共振成像、颈部超声和全身骨扫描等。

放射治疗是鼻咽癌的核心治疗手段，中晚期患者需联合化学治疗，复发转移患者以全身治疗为主。治疗方案须由专科医生根据分期和个体情况制定，治疗期间应重视口腔护理和营养支持，并按期随访。

常见问题

是。Ⅰ期和部分Ⅱ期鼻咽癌病灶局限，单独调强放射治疗即可达到较好控制效果，无需联合化学治疗，但具体是否联合用药需由医生根据淋巴结转移情况判断。

放射治疗通常每周进行5次，持续约6至7周。若联合同步化学治疗，化学治疗每3周一个周期，共2至3个周期，整体治疗时间会相应延长。

治疗结束后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查项目包括鼻咽部磁共振成像、颈部超声等。

口干是放射治疗常见反应，可通过少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌缓解。避免饮用含酒精或咖啡因的饮料，必要时使用人工唾液替代品。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画指南. 2021.