耳癣是怎么引起的

耳癣是由真菌侵入外耳道皮肤角质层引起的浅表感染，常见致病菌包括曲霉菌、念珠菌和毛癣菌。该病不具有自愈倾向，需通过抗真菌治疗与去除诱因共同干预，免疫功能低下者病程更长。

耳癣的6类常见诱因

1、真菌直接侵入：外耳道皮肤屏障受损后，曲霉菌、念珠菌、毛癣菌等条件致病真菌即可定植并繁殖。中国医学科学院皮肤病医院2021年发布的一项临床分析显示，在确诊的外耳道真菌感染病例中，曲霉菌属检出率约为62%，念珠菌属约为21%，两者合计占八成以上。

2、耳道环境潮湿：游泳、沐浴后耳道积水未及时排出，或长期处于高温高湿环境工作，会使外耳道角质层含水量升高。真菌在相对湿度超过80%的条件下繁殖速度明显加快，这是夏季耳癣就诊量上升的主要环境因素。

3、不当挖耳行为：使用棉签、挖耳勺、指甲反复刺激外耳道，可造成微小擦伤。皮肤破损后渗出液与脱落上皮为真菌提供了营养基质，同时局部防御屏障被破坏，感染风险随之升高。

4、抗生素或激素的局部滥用：长期滴用含抗生素或糖皮质激素的耳用制剂，会抑制外耳道正常菌群，使真菌获得竞争优势。部分患者因误将耳癣当作细菌性外耳道炎处理，反复使用抗菌滴耳液，反而加重真菌繁殖。

5、基础疾病影响：糖尿病控制不佳者外耳道分泌物糖分含量升高，利于真菌生长。长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素或接受化疗的人群，局部免疫监视功能下降，感染概率高于普通人群。

6、交叉污染：共用挖耳工具、耳机、助听器耳模未定期清洁，可将他人或自身其他部位的真菌带入耳道。足癣患者用手接触患足后再触碰耳部，是常见的自身接种途径。

需要留意的鉴别与处理

耳癣的典型表现为耳道瘙痒、闷胀感、耳垢增多，可见白色、灰褐色或黑色菌丝样分泌物。症状与细菌性外耳道炎有重叠，需由耳鼻喉科医生在耳内镜下取分泌物行真菌镜检或培养以明确诊断。诊断未明确前，不宜自行使用滴耳制剂。

日常干预以减少耳道潮湿和停止挖耳为核心。沐浴后可用干净毛巾擦拭耳廓，避免棉签深入耳道。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在医生设定的目标范围内。佩戴助听器者需按厂商说明定期清洁耳模。免疫功能正常者经规范抗真菌治疗后症状多在1至2周内减轻；血糖控制不佳或长期使用免疫抑制剂者疗程可能延长至4周以上。

耳癣源于真菌侵入受损且潮湿的外耳道皮肤，挖耳、滥用滴耳液和血糖失控是主要推手。明确诊断需依赖真菌学检查，处理重点在于保持耳道干燥并消除上述诱因。

常见问题

会。共用挖耳工具、耳机或毛巾可将真菌传给他人，建议个人物品分开使用并定期清洁。

部分是。足癣患者用手接触患足后再触碰耳部，可将皮肤癣菌接种至耳道，属于自身传播。

否。真菌在耳道内可持续繁殖，症状多会迁延或加重，需经耳鼻喉科确诊后规范处理。

病情未控制时建议暂停游泳。泳池水进入耳道会加重潮湿环境，不利于真菌清除。

否。耳癣由真菌感染引起，与饮食无直接因果关系，控制血糖对糖尿病患者更为关键。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 外耳道真菌感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 真菌性外耳道炎诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.