什么是心率失常

心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度或激动次序出现异常的一类心脏疾病的总称。其本质是心脏电活动紊乱，既可能表现为心跳过快、过慢，也可能表现为节律不规整。多数心律失常为良性，但部分类型可增加卒中或心力衰竭风险，需经心电图等检查明确性质。

心律失常的常见分类与表现

1、按心率快慢分类：心率超过100次/分称为快速性心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速等；心率低于60次/分称为缓慢性心律失常，包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。正常静息心率为60至100次/分。

2、按起源部位分类：起源于窦房结的为窦性心律失常；起源于心房的为房性心律失常；起源于房室交界区的为交界性心律失常；起源于心室的为室性心律失常。室性心律失常的临床风险通常高于房性心律失常。

3、常见症状：心悸、胸闷、头晕、乏力、黑矇是常见表现。部分患者无明显症状，仅在体检时被发现。症状的严重程度与心律失常类型、持续时间及是否合并器质性心脏病相关。

4、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心房颤动患者人数约为487万，且随年龄增长患病率明显升高，80岁以上人群患病率可达7%以上。该报告由中国国家心血管病中心发布。

5、诊断方式：心电图是诊断心律失常的基础检查。对于阵发性发作、常规心电图难以捕捉者，可采用24小时动态心电图或事件记录器。心脏电生理检查可用于明确复杂心律失常的机制。

6、治疗原则：治疗决策取决于心律失常类型、症状严重程度及是否合并基础心脏病。无器质性心脏病且无症状的偶发早搏通常无需特殊处理。心房颤动患者需评估卒中风险，由医生决定是否启动抗凝治疗。缓慢性心律失常伴明显症状者，可能需要植入心脏起搏器。

需要关注的情况

心律失常的临床意义差异极大。良性早搏在健康人群中发生率较高，而持续性室性心动过速、高度房室传导阻滞等可导致血流动力学障碍。合并冠心病、心肌病、心力衰竭者，心律失常的预后意义更为重要。出现晕厥、持续胸痛或呼吸困难时，应及时就医。

心律失常是心脏电活动异常的总称，涵盖从良性早搏到危及生命的心室颤动等多种类型，需经专业检查明确性质后由医生评估处理。

常见问题

是。心律失常属于心脏疾病范畴，但部分类型如偶发房性早搏在健康人群中也可出现，不一定代表存在器质性心脏病。

部分类型会。如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常具有家族聚集性，多数常见心律失常如心房颤动则与年龄、高血压等因素更相关。

常用检查包括常规心电图、24小时动态心电图、心脏超声。必要时可做事件记录器或心脏电生理检查，具体由医生根据发作特点决定。

部分可以。控制高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，限制饮酒，避免过度劳累，有助于降低部分心律失常的发生风险。

否。心悸是患者对心跳的主观感受，心律失常是心电图上的客观诊断。心悸可由心律失常引起，也可由焦虑、贫血、甲状腺功能亢进等导致。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）. 中华心律失常学杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 室性心律失常中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.