有时心率过快怎么回事

有时心率过快，医学上称为阵发性心动过速，指静息状态下心率突然超过100次/分。多数情况为生理性反应，如运动、情绪激动或饮用咖啡后；若反复发作或伴胸闷、头晕，需排查心律失常、甲状腺功能亢进或贫血等病因。

1、生理性诱因：健康人群在剧烈运动、情绪紧张、饮酒或摄入咖啡因后，心率可短暂升至100至150次/分，休息后5至10分钟内回落至60至100次/分。此类情况无需特殊处理，去除诱因即可恢复。

2、心律失常：阵发性室上性心动过速发作时心率可达150至250次/分，突发突止。根据《2020年中国心律失常紧急处理专家共识》，此类患者常需心电图明确诊断，部分需射频消融治疗。

3、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使基础代谢率升高，静息心率常持续在90至120次/分。中国医科大学附属第一医院2021年一项纳入3200例甲亢患者的横断面调查显示，约72%的患者存在静息心率增快。

4、贫血：血红蛋白低于110克/升时，心脏代偿性加快泵血，心率可升至100至120次/分。缺铁性贫血患者补铁后心率多在4至8周内逐渐下降。

5、其他病因：发热每升高1摄氏度，心率约增加10次/分；低血压、肺栓塞、心肌炎也可引起心率过快。若伴随胸痛、黑矇或呼吸困难，需立即就医。

6、操作步骤：出现心率过快时，先静坐5分钟，用指腹按压腕部桡动脉计数30秒乘以2。若心率持续超过120次/分且伴不适，记录发作时间与诱因，尽早就诊心内科。

日常应避免过量摄入咖啡因和酒精，保持规律作息。病情稳定者每半年复查心电图；调整药物期间需增加监测频率。反复发作或伴晕厥者应完成24小时动态心电图检查。

常见问题

否。生理性心率过快不是心脏病，但反复发作需排查心律失常、甲亢或贫血等病因。

立即静坐，深呼吸并计数脉搏。若5分钟后仍超过120次/分或伴胸痛，应尽快就医。

通常需做心电图、甲状腺功能、血常规和心脏超声，必要时行动态心电图监测。

是。咖啡因可短暂加快心率，通常30至60分钟内缓解，减少摄入即可改善。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 2020年中国心律失常紧急处理专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.

[2] 中国医科大学附属第一医院. 甲状腺功能亢进患者静息心率横断面调查. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.