儿童链球菌怎么得的

链球菌感染在儿童中主要经呼吸道飞沫与直接接触传播，也可因皮肤破损或污染食物进入体内。5至15岁学龄儿童为A组链球菌咽炎的高发人群，托幼机构与学校环境易出现聚集性病例。

1、病原体来源：A组链球菌自然宿主为人类，患者与无症状带菌者的鼻咽分泌物是主要传染源，带菌状态可持续数周至数月。

2、呼吸道飞沫传播：咳嗽、打喷嚏或近距离交谈时，含菌飞沫被他人吸入后定植于咽部黏膜，这是咽炎与扁桃体炎最常见的获得方式。

3、直接接触传播：共用餐具、水杯、毛巾，或经手接触污染物体后再触摸口鼻，均可完成传播，托幼机构内玩具与门把手是常见中介物。

4、皮肤破损侵入：脓疱疮等皮肤感染多因皮肤微小伤口接触细菌所致，夏秋季儿童户外活动多、蚊虫叮咬后抓挠，可增加侵入机会。

5、食源性途径：未经巴氏消毒的乳制品或被污染的食品，在个别暴发中可成为传播载体，但相对少见。

6、易感因素：免疫功能尚未成熟、集体生活、居住拥挤、既往未接触过该血清型，均会提高感染概率。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，A组链球菌咽炎在学龄儿童中的报告发病水平高于其他年龄组。

7、与风湿热关联：未经规范处理的A组链球菌咽炎，在部分儿童中可于感染后2至4周诱发急性风湿热，该病与咽部感染相关，与皮肤感染关联较弱。

世界卫生组织在有关风湿热与风湿性心脏病的立场文件中指出，初级预防的核心在于及时识别并处理A组链球菌咽炎。日常防护措施包括：教会儿童咳嗽时用肘部遮挡、不与他人共用水杯与餐具、饭前便后洗手；出现发热、咽痛、皮疹时及时就医评估；确诊后按医嘱完成全程处理，不因症状缓解自行中断。托幼机构与学校发现聚集性咽痛病例时，应加强通风与物体表面清洁。

常见问题

是。患者与带菌者的鼻咽分泌物可通过飞沫或接触传给他人，学校与托幼机构易出现聚集。

可能。未经规范处理的A组链球菌咽炎，部分儿童在感染后2至4周可出现风湿热，需及时就医评估。

咽部感染潜伏期通常为2至5天，皮肤感染潜伏期略长，具体因感染部位与个体差异而不同。

否。除咽炎与扁桃体炎外，还可引起脓疱疮等皮肤感染，少数情况下累及其他部位。

视当地疾控部门评估而定。通常加强通风、清洁与手卫生，出现症状者及时就医并居家休息。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病预防与控制立场文件

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊疗相关专家共识. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 学校与托幼机构传染病防控工作规范

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）