扁桃体发炎会引起什么

扁桃体发炎可引起咽痛、吞咽困难、发热及颌下淋巴结肿大，部分患者会继发扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎，少数链球菌感染者在数周后可能累及肾脏或心脏，出现相应并发症。

局部与全身表现

1、咽部症状：咽痛常为首发表现，吞咽时加重，可放射至耳部，婴幼儿因咽痛拒食、流涎。

2、发热反应：体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，伴畏寒、乏力、头痛，急性化脓性扁桃体炎发热更为明显。

3、淋巴结反应：下颌角淋巴结常肿大并压痛，颈部活动可受限。

4、扁桃体外观：充血肿胀，隐窝口可见黄白色分泌物，可融合成片状假膜，易拭去、不出血。

可能出现的并发症

5、扁桃体周围脓肿：多发生于单侧，表现为一侧咽痛剧烈、张口受限、言语含糊，腭垂偏向健侧。

6、中耳炎与鼻窦炎：炎症经咽鼓管或鼻窦开口蔓延，出现耳痛、耳闷、鼻塞及脓涕。

7、睡眠呼吸障碍：儿童扁桃体显著肥大可致夜间打鼾、憋气，长期影响生长发育。

8、风湿热与肾小球肾炎：A组乙型溶血性链球菌感染后，约在2至4周出现关节痛、心悸、血尿、浮肿等表现。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，急性链球菌感染后肾小球肾炎在儿童急性肾损伤病因中仍占一定比例，提示咽部感染后需随访尿常规。

需要警惕的信号

9、持续高热超过3天、单侧剧烈咽痛、张口困难、呼吸困难、尿色变红或尿量明显减少，均提示病情进展，应尽快就诊耳鼻喉科或儿科。

10、反复发作每年超过5至7次，或已出现睡眠憋气、并发脓肿者，需由专科医师评估是否行扁桃体切除手术。

就医与检查

11、咽拭子培养或链球菌快速抗原检测有助于明确病原，血常规可判断细菌或病毒感染倾向。

12、急性期应休息、多饮水、进食温凉流质，保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。

13、细菌性感染需在医师指导下规范使用抗菌药物，疗程不足易导致复发或并发症；病毒性感染以对症处理为主。

扁桃体发炎不仅限于咽部不适，还可波及周围组织乃至肾脏、心脏，出现单侧剧痛、血尿、憋气等表现时应及时就医评估。

常见问题

是。多数急性扁桃体发炎伴发热，体温常在38摄氏度以上，化脓性感染时可达40摄氏度，需监测体温并补充水分。

可能。A组乙型溶血性链球菌感染后2至4周，少数患者可出现血尿、浮肿，建议感染后复查尿常规。

是。炎症可经咽鼓管波及中耳，引起耳痛、耳闷，儿童因咽鼓管短平更易发生。

不一定。每年发作超过5至7次，或并发脓肿、睡眠憋气者，由耳鼻喉科医师评估手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 链球菌感染监测年报, 2021

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社