为什么牙齿会出血

牙齿出血最常见的原因是牙龈炎或牙周炎导致的牙龈组织炎症，使毛细血管脆性增加，在刷牙、咀嚼等轻微刺激下即发生破裂出血。少数情况与全身性疾病、药物影响或营养缺乏有关。

牙齿出血的常见原因

1、牙龈炎：牙菌斑长期堆积在牙龈边缘，细菌代谢产物刺激牙龈组织，引起充血、水肿，轻微触碰即出血。这是牙齿出血最普遍的原因，占门诊牙龈出血病例的多数。

2、牙周炎：牙龈炎未及时控制，炎症向深层扩散，破坏牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋。牙周袋内壁溃疡、肉芽组织增生，刷牙或咬硬物时容易出血，常伴有口臭、牙齿松动。

3、局部刺激因素：牙结石、不良修复体边缘、食物嵌塞等持续刺激牙龈，可导致局限性出血。牙结石表面粗糙，附着大量细菌，是加重牙龈炎症的重要因素。

4、全身性因素：血小板减少性紫癜、白血病、肝功能严重受损等疾病会影响凝血功能，表现为牙龈自发性出血或出血难止。这类情况相对少见，但需警惕。

5、药物影响：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，或苯妥英钠等药物引起牙龈增生，均可导致出血倾向增加。

6、营养因素：维生素C严重缺乏时，胶原合成障碍，毛细血管脆性增加，牙龈容易出血。现代饮食条件下，典型坏血病已少见，但边缘性摄入不足仍可能存在。

需要关注的数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），中国35至44岁居民中，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据表明，牙龈出血在成年人群中极为普遍，绝大多数与牙菌斑和牙石堆积相关。

处理与就医建议

• 刷牙时使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日至少早晚各一次，每次不少于两分钟。
• 每6至12个月进行一次口腔检查和洁治，清除牙菌斑和牙石。
• 若牙龈出血持续超过两周，或伴有牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血等表现，应及时就诊，进行血常规和凝血功能检查。
• 正在服用抗凝药物者，不应自行停药，需由医生评估后调整。

牙龈出血多数由牙菌斑引起的牙龈炎症所致，通过规范刷牙和定期洁治可以改善。若出血频繁或伴有其他部位出血，需排查全身性疾病。

常见问题

否。现代饮食条件下，维生素C严重缺乏导致的牙齿出血已很少见。绝大多数牙齿出血由牙龈炎或牙周炎引起，应优先排查口腔局部因素。

能。停止刷牙反而会使牙菌斑堆积，加重炎症。应使用软毛牙刷，采用正确方法继续清洁，出血通常在一至两周内减轻。

是。若出血持续两周以上，或伴有牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血等，需就诊排查牙周疾病及凝血功能异常。

多数情况下能。若出血由牙石和菌斑引起，洁治后牙龈炎症消退，出血可明显改善。若存在全身性疾病，还需同步治疗原发病。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社，孟焕新主编

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社，周学东主编

[4] 临床血液学检验，人民卫生出版社，许文荣、王建中主编