吃药噎住了怎么办

吃药噎住了应立即停止进食和饮水，保持身体前倾，尝试用力咳嗽将异物排出；若完全无法发声、呼吸或咳嗽，需立即由他人实施海姆立克急救法并呼叫急救。

药物卡顿的常见原因与初步判断

1、判断气道是否完全阻塞：能用力咳嗽、发声说明气道未完全堵塞，此时应鼓励咳嗽，避免拍背导致异物深入。无法发声、咳嗽无力、面色发紫提示完全阻塞，需立即急救。

2、区分卡在食管还是气道：能说话但胸骨后疼痛、吞咽困难，多为药物黏附食管；突然剧烈呛咳、呼吸费力，多为误入气道。

3、药物形态影响：胶囊遇水变黏、片剂表面粗糙、粉剂易弥散，均增加黏附风险。干吞药片时，药片易卡在食管生理狭窄处。

清醒成人的自救与互救步骤

1、自救：一手握拳，拳眼对准肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，直至异物排出。也可将上腹部抵住椅背、桌边缘，快速用力冲击。

2、互救：施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住拳头，连续快速向内向上冲击，每次冲击动作独立、有力。

3、婴儿急救：采用背部拍击与胸部冲击交替，禁止使用腹部冲击。

4、孕妇或肥胖者：改为胸部冲击，位置在胸骨下半段。

药物进入食管后的处理

1、若确认药物卡在食管且患者能正常呼吸、说话，可小口饮用温水，每次约50至100毫升，利用重力与水流帮助药物下行，避免大量饮水导致药物崩解刺激黏膜。

2、避免立即平卧，保持坐位或站立位至少30分钟。

3、若吞咽疼痛持续超过2小时、出现呕血或胸骨后剧痛，需急诊排除食管损伤或穿孔。

需要警惕的高风险情况

1、服用阿司匹林肠溶片、双膦酸盐类、氯化钾缓释片等刺激性药物时，药物滞留食管可导致黏膜灼伤甚至溃疡。美国食品药品监督管理局在2005年发布的安全警示中要求双膦酸盐类药物说明书标注食管刺激风险，并建议服药后保持直立至少30分钟。

2、中国国家药品监督管理局在2020年发布的《药品说明书和标签管理规定》中要求，对易造成食管刺激的口服制剂需注明“服药后勿立即躺卧”。

3、一项发表于《美国医学会杂志·内科学》2015年的研究统计显示，在因药物相关食管损伤就诊的患者中，约68%存在干吞药片或服药后立即平卧的行为。

预防措施

1、服药时饮用200毫升左右温水，避免干吞。

2、服药后保持坐位或站立位至少10分钟，服用双膦酸盐类药物后保持直立至少30分钟。

3、吞咽困难者可将片剂研碎或改用口服液，但缓释片、肠溶片、胶囊不可研碎或打开。

4、老年人、帕金森病患者、食管狭窄者服药时需有人看护。

药物噎住后能否咳嗽决定处理方向，完全阻塞需立即腹部冲击并呼叫急救，部分阻塞可鼓励咳嗽并观察。服药时足量饮水、保持直立可降低药物滞留食管的风险。

常见问题

能。只要还能用力咳嗽、发声，说明气道未完全堵塞，应鼓励咳嗽，避免拍背或用手抠，以免药物深入气道。

可以。确认药物在食管且呼吸正常时，可小口饮用温水帮助下行；若正在剧烈呛咳或无法发声，禁止喂水，应立即急救。

是。完全气道阻塞时，海姆立克急救法通过腹部冲击产生气流排出异物，是现场急救的首选方法，同时需呼叫急救。

是。若胸骨后疼痛持续超过2小时、吞咽剧痛或呕血，需急诊排除食管黏膜灼伤、溃疡或穿孔，避免延误。

参考资料

[1] 中国国家药品监督管理局. 药品说明书和标签管理规定. 2020.

[2] 美国食品药品监督管理局. 双膦酸盐类药物食管刺激风险安全警示. 2005.

[3] JAMA Internal Medicine. 药物相关食管损伤的行为危险因素分析. 2015.

[4] 中国红十字会. 现场急救与心肺复苏指南. 2020.