nst是什么

NST是“无应激试验”的简称，指在无宫缩、无外界负荷刺激下，通过胎心监护仪连续记录胎心率变化，观察胎心对胎动的反应，用于评估胎儿在宫内的储备功能与安危状态。该检查是妊娠晚期常用的产前监护手段之一。

检查原理与判读

1、基本原理：胎儿中枢神经系统对胎心率的调节依赖交感与副交感神经的平衡。胎动时胎心率出现加速，提示胎儿神经系统反应良好、酸碱平衡状态正常；若加速缺失或变异减少，可能提示胎儿缺氧或酸中毒风险。

2、操作步骤：孕妇取半卧位或左侧卧位，将胎心探头置于胎心听诊最清晰处，宫缩探头置于宫底。连续记录至少20分钟，若结果不典型可延长至40分钟或采用声刺激唤醒胎儿后复测。

3、结果判读：20分钟内出现至少2次胎心加速，每次加速幅度≥15次/分、持续时间≥15秒，判为反应型；不满足上述条件判为无反应型，需进一步行宫缩应激试验或生物物理评分。

4、适用条件：妊娠32周后常规产前监护；妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水过少、胎盘功能减退等高危妊娠者需提前并增加监测频次。

5、局限性：无反应型不等于胎儿一定缺氧，可能受胎儿睡眠周期、孕妇用药、孕周过小等因素干扰，需结合其他检查综合判断。

证据与数据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将无应激试验列为妊娠晚期高危妊娠的推荐监护项目。美国妇产科医师学会1999年发布的技术公告指出，无应激试验对预测胎儿酸血症的假阴性率约为1%至3%，但假阳性率可达50%至70%，因此无反应型结果需联合其他评估手段确认。

临床意义

无应激试验操作简便、无创伤、可重复，适合门诊与住院动态监测。反应型结果通常提示胎儿在宫内状态良好，短期内发生死胎风险较低。对于无反应型，临床医生会结合超声脐动脉血流、羊水量、生物物理评分等进一步评估，必要时终止妊娠。

无应激试验通过胎心对胎动的加速反应反映胎儿宫内储备状况，是妊娠晚期评估胎儿安危的常用监护方法。检查前避免空腹与过度疲劳，结果异常时需遵医嘱进一步评估，不宜仅凭单次无反应型结果自行判断胎儿状况。

常见问题

否。无应激试验仅通过体表探头记录胎心与宫缩信号，无辐射、无创伤，对孕妇和胎儿均无伤害，可按医嘱重复进行。

否。无反应型可能因胎儿睡眠周期、孕周偏小或孕妇用药等因素造成，需结合生物物理评分或宫缩应激试验综合判断，不能直接等同于缺氧。

否。低危妊娠反应型结果通常每周复查一次；高危妊娠如妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限，需根据病情由医生决定监测频次，可能增加至每周两次或隔日一次。

否。检查前不宜空腹，可适量进食，避免因低血糖导致胎动减少而影响结果判读，同时排空膀胱以减少不适。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Antepartum Fetal Surveillance. ACOG Practice Bulletin No. 9, 1999.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学（第3版）. 北京: 人民卫生出版社, 2014.