2型糖尿病可以吃糖吗

2型糖尿病患者并非绝对不能摄入糖，但需严格限制添加糖的摄入量，并优先选择低升糖指数的天然含糖食物。血糖控制稳定者每日添加糖摄入量建议不超过25克；血糖波动明显或糖化血红蛋白未达标者，应暂时避免添加糖。

1、添加糖的限量：世界卫生组织建议，成人每日添加糖摄入量应控制在总能量的10%以内，最好降至5%以下。以每日摄入1800千卡计算，5%约等于22.5克添加糖，接近一汤匙白砂糖的量。

2、天然糖与添加糖的区别：新鲜水果中的果糖伴随膳食纤维、维生素和水分，吸收速度较慢，血糖上升幅度相对平缓。含糖饮料、糕点、糖果中的添加糖吸收迅速，容易造成餐后血糖急剧升高。

3、血糖控制状态决定摄入策略：糖化血红蛋白低于7.0%且空腹血糖稳定在7.0毫摩尔每升以下者，可在两餐之间少量摄入含天然糖的食物，每次不超过15克。糖化血红蛋白高于8.0%或近期频繁出现高血糖者，应暂停所有含添加糖的食品。

4、进食时机与搭配：含糖食物应与蛋白质或膳食纤维同食，例如水果搭配无糖酸奶或坚果，可延缓胃排空速度，降低餐后血糖峰值。避免空腹单独摄入含糖食物。

5、血糖监测的必要性：摄入含糖食物后，应在进食第一口起计时2小时检测血糖。若2小时血糖超过10.0毫摩尔每升，提示该食物或该摄入量不适合当前状态，需调整。

6、低血糖时的例外：使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者，若出现血糖低于3.9毫摩尔每升的低血糖，需立即摄入15克快速吸收的糖，如150毫升含糖饮料或3块方糖，15分钟后复测血糖。此时摄入糖属于治疗行为，不受日常限量约束。

一项纳入超过30万参与者的前瞻性队列研究显示，每日饮用1至2份含糖饮料者，2型糖尿病发病风险比每月饮用少于1份者高26%（来源：美国糖尿病协会《糖尿病护理》期刊，2010年）。该数据提示含糖饮料的长期摄入与代谢异常存在关联。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应控制添加糖的摄入，不推荐常规食用含糖饮料和糕点。血糖控制达标者可适量选择低升糖指数的水果，但需计入每日总碳水化合物总量。

血糖控制达标者每日添加糖不超过25克，未达标者暂时回避；天然来源的糖可少量摄入，添加糖需严格限制；低血糖时摄糖属于治疗措施。具体摄入量应由内分泌科医师根据个体血糖谱、用药方案和并发症情况制定。

常见问题

可以。血糖控制稳定者可在两餐之间吃低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，每次不超过150克，并扣除相应主食量。

不建议常规食用。蜂蜜含糖量约75%，以果糖和葡萄糖为主，升糖作用明显，血糖未达标者应避免。

尽量不放。炒菜加糖会增加添加糖摄入，可用葱姜蒜、醋、香料替代调味，减少隐性糖来源。

不可以。无糖食品常含淀粉和脂肪，热量并不低，过量摄入仍会升高血糖，需计入总能量。

不一样。低血糖时吃糖是治疗措施，需立即摄入15克快速吸收糖；平时吃糖需严格限量，两者条件不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: WHO, 2015.

[3] Malik VS, et al. Sugar-sweetened beverages and risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care, 2010.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.