8个月宝宝拉肚子呕吐怎么办

8个月宝宝出现拉肚子呕吐，首先应停止添加新辅食并少量多次补充口服补液盐Ⅲ，同时尽快就医评估脱水程度，不可自行使用止泻药或止吐药。若出现精神萎靡、尿量明显减少、前囟凹陷、口唇干燥、呕吐物带血或大便带血，需立即急诊处理。

为什么不能先在家观察

8个月婴儿体液储备少，腹泻与呕吐叠加时脱水进展快。世界卫生组织指出，腹泻仍是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约44.4万名5岁以下儿童死于腹泻（世界卫生组织，2017年）。婴儿脱水可在数小时内由轻度转为重度，家庭观察容易延误。

家庭可做的4件事

1、补液优先：使用口服补液盐Ⅲ，按说明书用温开水冲调，每次腹泻后补充约50至100毫升，呕吐后等待10分钟再少量喂服，每次5至10毫升，分多次完成。

2、继续喂养：母乳继续按需哺乳；配方奶可继续喂；已添加的米粉、烂粥等易消化辅食可少量继续，避免高糖饮料、果汁和油腻食物。

3、记录出入量：记录呕吐次数、腹泻次数、每次补液量、尿量及尿布湿度，就诊时提供给医生。

4、暂停新辅食：暂停添加任何新食物，暂停补充果汁和含糖饮品。

需要立即就医的6种情况

1、精神差：嗜睡、反应弱、难以唤醒。

2、尿量少：超过6小时无尿或尿布明显干燥。

3、眼窝或前囟凹陷：提示中重度脱水。

4、口唇干燥、哭时无泪：提示脱水加重。

5、呕吐频繁：每次进食均呕吐，或呕吐物呈绿色、带血。

6、大便异常：大便带血、呈果酱样或黑便。

就医时医生可能做什么

医生会评估脱水程度，轻度脱水可继续口服补液盐Ⅲ；中度以上脱水可能需要静脉补液。若怀疑细菌感染或特殊病原体，可能安排大便常规、大便培养或血电解质检查。轮状病毒和诺如病毒感染多见于秋冬季节，但确诊需实验室检测。

不要做的3件事

1、不要自行使用止泻药：婴儿使用止泻药可能掩盖病情。

2、不要自行使用抗生素：多数婴幼儿腹泻为病毒性，抗生素需医生判断后使用。

3、不要用运动饮料或自制糖盐水替代口服补液盐Ⅲ：配方比例不当可能加重腹泻或引起电解质紊乱。

常见问题

否。只喂白水不能补充丢失的电解质，应使用口服补液盐Ⅲ，并尽快就医评估脱水程度。

是。母乳可按需继续喂，但呕吐后应等待10分钟再少量喂服，避免一次喂太多加重呕吐。

否。婴幼儿不应自行使用止泻药，止泻药可能掩盖病情，需由医生评估后决定是否使用。

出现精神萎靡、超过6小时无尿、前囟凹陷、口唇干燥、呕吐物带血或大便带血时，需立即急诊。

否。腹泻呕吐期间应暂停添加新辅食，继续喂已适应的易消化食物，避免高糖饮料和油腻食物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2017.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻治疗指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.