艾滋病诊断

艾滋病诊断必须依靠符合国家标准的实验室检测，不能仅凭症状或接触史自行判断。我国现行诊断路径为筛查试验与补充试验两步法，筛查有反应者需进一步做补充试验，补充试验阳性方可确诊。

检测方法与时间窗

1、抗体筛查：感染后约3至12周可检出抗体，常用酶联免疫吸附试验、化学发光法，第四代试剂可同时检测抗原和抗体，窗口期缩短至约2至4周。

2、抗原检测：p24抗原在感染后约2至3周出现，第四代试剂联合检测可提高早期检出率。

3、核酸检测：直接检测病毒核糖核酸，感染后约1至2周即可检出，适用于窗口期、母婴阻断评估及献血筛查等场景。

4、补充试验：筛查有反应时，采用免疫印迹法或核酸检测进行确认，免疫印迹法阳性判定为确诊。

诊断标准与流程

1、筛查试验：结果无反应，报告阴性；有反应，进入补充试验。

2、补充试验：免疫印迹法出现特异性条带判定阳性；核酸检测检出病毒核酸判定阳性。

3、确诊条件：补充试验阳性，结合流行病学史和临床表现，由具备资质的医疗机构出具诊断。

4、婴儿诊断：18月龄以内婴儿因母体抗体干扰，需采用核酸检测进行早期诊断；18月龄后可按常规抗体检测流程判断。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国艾滋病检测量持续增加，检测可及性不断提高，但仍有相当比例感染者发现较晚，确诊时已进入艾滋病期。世界卫生组织2023年发布的检测指南建议，所有有暴露风险者应至少接受一次筛查，高风险人群建议每3至6个月检测一次。我国《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》明确，诊断必须由具备资质的实验室和医疗机构完成，个人自测结果不能作为确诊依据。

检测注意事项

• 窗口期内检测阴性不能完全排除感染，需在窗口期后复查。
• 筛查有反应不等于确诊，必须完成补充试验。
• 确诊后应尽早到定点医疗机构接受评估和随访。
• 检测应选择具备资质的机构，避免使用来源不明的试剂。

艾滋病诊断以补充试验阳性为确诊依据，筛查有反应者需完成确认流程，窗口期后复查可减少漏检。

常见问题

不是。筛查阳性仅提示需要进一步确认，必须完成补充试验，补充试验阳性才可确诊。

第四代试剂约2至4周可检出，核酸检测约1至2周。建议窗口期后复查，3个月阴性可基本排除。

需采用核酸检测进行早期诊断，因母体抗体可干扰抗体检测结果，18月龄后再按常规流程判断。

否。自测结果仅供初步参考，不能作为确诊依据，需到具备资质的医疗机构完成检测和确认。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）

[2] 国家卫生健康委员会. 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS 293—2019）

[3] 世界卫生组织. 艾滋病检测服务综合指南（2023年）

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病疫情监测年度报告（2023年）