发布于:2021-11-11
胡建华副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 消化内科
肚子疼又拉肚子多提示急性胃肠炎或肠道感染,处理核心是补液防脱水、对症缓解,而非盲目止泻。多数轻症在1至3天内自行缓解,若出现血便、高热或脱水表现需及时就医。
1、补液优先:腹泻造成的主要风险是水和电解质丢失。世界卫生组织推荐口服补液盐用于急性水样腹泻的补液治疗,每袋按说明书用指定水量冲调,少量多次饮用。轻中度脱水者按每公斤体重50至100毫升估算补液量,分4至6小时内喝完;呕吐者每隔5至10分钟喝10至20毫升。
2、饮食调整:急性期可短暂进食米汤、稀粥、面条等易消化食物,避免牛奶、生冷、油腻及高纤维食物。禁食并非必要,长时间不进食反而延缓肠道修复。母乳喂养婴儿应继续哺乳。
3、药物对症:蒙脱石散可覆盖肠道黏膜、吸附病原体,成人常规剂量为每次3克、每日3次,需与其他药物间隔2小时服用。益生菌如布拉氏酵母菌可用于缩短水样腹泻病程,具体菌株选择应咨询医师。洛哌丁胺仅适用于无发热、无血便的成人非感染性腹泻,感染性腹泻使用可能加重病情。
4、就医指征:出现下列任一情况应尽快就诊——腹泻超过48小时未缓解、每日排便超过10次、体温超过38.5摄氏度、粪便带血或黏液、明显口渴尿少、皮肤弹性差、意识模糊。老年人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者阈值应放宽。
腹泻的恢复速度取决于病因。病毒性胃肠炎通常1至3天自限;细菌性肠炎需针对病原治疗,恢复需3至7天。所谓“立刻止泻”的做法可能掩盖病情。据《中国腹泻病诊断治疗方案》相关共识,急性水样腹泻治疗重点为补液和继续喂养,而非单纯使用止泻剂。
急性腹泻以补液和对症支持为主,多数轻症短期内自行好转,出现血便、高热或脱水时应及时就医,不宜自行使用止泻或抗菌药物。
否。感染性腹泻早期止泻可能使毒素滞留,仅无发热、无血便的成人非感染性腹泻可考虑洛哌丁胺,其余情况应先补液并就医评估。
口服补液盐可以自己用糖盐水代替吗?否。自制糖盐水难以精确控制葡萄糖与电解质比例,世界卫生组织推荐的标准口服补液盐配方更安全有效,应按说明冲调使用。
腹泻期间需要完全禁食吗?否。禁食会延缓肠道修复,急性期可进食米汤、稀粥、面条等易消化食物,避免牛奶、生冷及油腻食物,婴儿应继续哺乳。
腹泻出现什么情况必须去医院?出现血便、体温超过38.5摄氏度、每日排便超过10次、明显口渴尿少或皮肤弹性差时,应尽快就医,老年人及婴幼儿阈值应放宽。
本文由胡建华医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南
[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南
[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准
[4] 中国腹泻病诊断治疗方案
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