额豆炎的临床表现有哪些

额窦炎的临床表现以鼻部症状与头面部疼痛为核心，常伴嗅觉减退及全身不适。成人额窦炎患者中，头痛是最常见的主诉，疼痛多位于前额部，具有晨起加重、午后减轻的时间规律。

额窦炎的主要临床表现

1、前额部疼痛：疼痛局限于眉弓上方及前额区域，呈胀痛或钝痛，晨起时最为明显，随时间推移逐渐缓解，弯腰、低头或用力时疼痛加剧。

2、鼻塞与流涕：患侧鼻腔持续性堵塞，鼻涕多为黏脓性或脓性，可向后流入咽部引起刺激性咳嗽，部分患者鼻涕中带有血丝。

3、嗅觉减退：炎症累及嗅区黏膜时，气味辨别能力下降，程度通常与鼻腔阻塞及黏膜肿胀呈正相关。

4、局部压痛：按压眼眶内上角即额窦底部区域时，可引出明显压痛，这是额窦炎区别于其他鼻窦炎的重要体征之一。

5、全身症状：急性发作期可出现发热、畏寒、乏力、食欲下降，儿童患者全身反应往往较成人更为突出。

6、邻近结构受累表现：炎症波及眼眶时出现眼睑水肿、眼球胀痛；炎症经骨壁扩散可致前额皮肤红肿，提示可能存在骨膜受累。

临床表现的循证依据

国内一项纳入多中心耳鼻咽喉科门诊患者的研究显示，在确诊为额窦炎的成人病例中，前额部疼痛的发生率约为百分之七十至百分之八十，鼻塞与脓性鼻涕的发生率均超过百分之六十，该数据来源于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2020年发表的慢性鼻窦炎诊疗相关调查。上述症状组合对额窦炎的识别具有较高的参考价值。

急慢性表现差异

急性额窦炎起病急，疼痛剧烈，全身症状明显，病程通常在四周以内。慢性额窦炎症状相对缓和，以长期鼻塞、黏脓涕、头昏沉感为主，前额疼痛呈间歇性，病程超过十二周。病情稳定者症状可仅表现为晨起前额闷胀；急性加重期间疼痛程度与发作频率均明显上升。

需要警惕的情况

出现视力下降、眼球运动受限、剧烈头痛伴发热或意识改变时，提示可能存在眶内或颅内并发症，需尽快至耳鼻咽喉科就诊评估。儿童额窦发育较晚，六岁以下儿童额窦炎相对少见，若出现持续高热伴前额肿胀，应优先排除其他病因。

常见问题

否。前额疼痛是常见表现但并非所有患者均出现，部分慢性额窦炎患者仅表现为鼻塞、黏脓涕或头昏沉感，疼痛可不明显。

疼痛多在晨起时加重，午后逐渐减轻，这与额窦开口位置及分泌物夜间积聚有关，弯腰低头时疼痛可明显加剧。

普通感冒症状多在七至十天内缓解，额窦炎脓涕、前额疼痛及局部压痛持续超过十天或加重时，需考虑额窦炎可能。

会，但相对少见。额窦通常在六岁以后才逐渐发育，六岁以下儿童若出现持续高热伴前额肿胀，应尽早就医排查。

耳鼻咽喉科医生会根据病史进行鼻内镜检查，必要时安排鼻窦影像学检查，以明确病变范围及是否存在并发症。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦炎诊疗规范

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南