儿童过敏性鼻炎如何脱敏

儿童过敏性鼻炎脱敏治疗需先明确过敏原并符合适应证，由变态反应科或耳鼻喉科医师评估后实施。脱敏治疗是目前可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方式，适用于尘螨等吸入性过敏原致敏且药物控制不理想者，疗程通常持续3年左右。

脱敏治疗的核心要点

1、明确过敏原：脱敏治疗前必须通过皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测确认致敏原，尘螨是国内儿童过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。中国过敏性鼻炎诊疗指南指出，尘螨致敏且症状持续者适合考虑脱敏治疗。

2、适用条件：年龄通常建议5岁以上，能配合治疗并坚持长期随访；中重度持续性过敏性鼻炎，或合并过敏性哮喘；药物治疗效果不佳或不愿长期用药；过敏原明确且难以完全回避。

3、治疗方式：包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗两种。皮下注射需定期到医院注射，舌下含服可在家自行用药，但首次用药需在医疗机构完成。具体方案由医师根据过敏原种类和儿童情况选择。

4、疗程与起效：脱敏治疗总疗程一般3年，起效时间因人而异，部分儿童在治疗3至6个月后症状开始减轻。疗程不足可能影响远期效果，需遵医嘱完成。

5、疗效与安全性：脱敏治疗可减轻症状、减少对症药物使用，并可能降低新增过敏原致敏风险。治疗期间可能出现局部红肿、瘙痒或轻微胃肠道反应，严重不良反应罕见，但需在专业医师监测下进行。

6、证据参考：国内多项临床研究显示，尘螨舌下免疫治疗可改善儿童过敏性鼻炎症状评分。国际过敏组织相关共识亦支持脱敏治疗用于符合条件的过敏性鼻炎患儿。

日常管理与注意事项

脱敏治疗不能替代环境控制。尘螨过敏儿童应减少卧室尘螨暴露，如使用防螨床品、定期清洗晾晒被褥、保持室内通风干燥。治疗期间如出现明显不适，应及时联系医师，不可自行调整方案。合并哮喘者需同时评估哮喘控制情况。

脱敏治疗需在明确过敏原基础上由专科医师评估后开展，坚持足疗程是获得远期疗效的关键。

常见问题

否。脱敏治疗可改变疾病进程、减轻症状，但并非根治手段，部分儿童停药后症状仍可能反复，需结合环境控制与对症治疗。

通常需要3年左右。疗程过短可能影响远期效果，具体时长由医师根据过敏原种类、症状控制情况和耐受性决定。

否。需明确过敏原、符合适应证且能坚持长期治疗者才适合，5岁以下儿童通常不作为常规推荐对象。

可以。脱敏治疗初期或症状加重时，医师可能建议联合使用抗过敏药物控制症状，具体用药需遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南

[2] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原免疫治疗临床应用指南

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎健康教育核心信息

[4] 人民卫生出版社. 实用耳鼻咽喉头颈外科学