婴儿急诊注意些什么

婴儿急疹属于自限性病毒感染，重点在于发热期对症护理与热退疹出后的观察，多数患儿预后良好，无需特殊抗病毒治疗。家长需重点监测体温与精神状态，出现惊厥、持续高热不退或脱水表现时及时就医。

1、识别典型病程：婴儿急疹多发生于6至18月龄，典型表现为突发高热，体温可达39摄氏度以上，持续3至5天，热退后躯干、颈部出现玫瑰色斑丘疹，皮疹通常在24小时内出齐，1至3天自行消退，不留色素沉着。据中华医学会儿科学分会感染学组2021年发布的《儿童急性发热出疹性疾病诊疗建议》，婴儿急疹在婴幼儿发热出疹性疾病中占比约10%至15%。

2、发热期护理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次；体温低于38.5摄氏度且精神尚可时，优先采用减少衣物、温水擦拭颈部与腋下等物理方式，禁用酒精擦浴。

3、补充水分：发热期间每2至3小时喂水或母乳一次，观察尿量，若6小时内无排尿、口唇干燥、哭时泪少，提示脱水，需就医评估。

4、皮疹期处理：皮疹无需涂抹药膏，保持皮肤清洁干燥即可，避免搔抓，穿着纯棉宽松衣物，室温维持在24至26摄氏度。

5、隔离与消毒：患儿在发热期具有传染性，应避免与其它婴幼儿密切接触，玩具与餐具单独清洗，看护者接触患儿后需洗手。

6、就医指征：出现热性惊厥、发热超过5天不退、皮疹呈瘀点或瘀斑、拒食、嗜睡、呼吸急促，需立即就诊。

7、禁忌事项：不擅自使用抗生素，不捂汗退热，不挤压皮疹，不随意使用复方感冒制剂。

婴儿急疹以对症支持为主，热退疹出是病程转折点，皮疹出现后通常不再发热。若发热与皮疹同时存在或皮疹形态异常，需排除麻疹、风疹等其它出疹性疾病。

常见问题

是。婴儿急疹由人疱疹病毒6型引起，成人多数已有抗体，但免疫力低下者仍可能被传染，接触患儿后应洗手。

可以。退热贴仅辅助降低局部体感温度，不能替代药物退热，若体温超过38.5摄氏度且不适，仍需按体重用药。

可以。温水快速冲洗即可，避免搓揉皮疹，洗后轻轻蘸干，保持皮肤干燥，水温控制在37摄氏度左右。

否。婴儿急疹为自限性疾病，抗病毒药物并非常规必需，滥用可能带来不良反应，以对症护理为主。

否。感染后通常获得持久免疫，再次发病极为少见，但其它出疹性疾病仍可能发生。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童急性发热出疹性疾病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2022.