阴道清洁度分为总共分为几度呢

阴道清洁度通常分为四度，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，依据显微镜下阴道分泌物中上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌及杂菌的数量比例进行判定。Ⅰ度至Ⅱ度多属正常范围，Ⅲ度提示存在轻度异常，Ⅳ度提示明显异常。

阴道清洁度四度的具体划分

1、Ⅰ度：镜下可见大量阴道上皮细胞和大量乳酸杆菌，白细胞数量为0至5个每高倍视野，杂菌极少或未见。该度提示阴道微生态环境良好，常见于健康育龄期女性。

2、Ⅱ度：镜下可见中等量阴道上皮细胞和中等量乳酸杆菌，白细胞数量为5至15个每高倍视野，杂菌少量。该度仍属正常范围，部分健康女性在月经周期不同阶段可呈现此结果。

3、Ⅲ度：镜下阴道上皮细胞数量减少，乳酸杆菌明显减少，白细胞数量为15至30个每高倍视野，杂菌较多。该度提示阴道微生态失衡，可能与阴道炎症相关，需结合临床症状与其他检查综合判断。

4、Ⅳ度：镜下几乎不见阴道上皮细胞和乳酸杆菌，白细胞数量超过30个每高倍视野，杂菌大量繁殖。该度提示阴道微生态严重失调，常见于阴道感染性疾病活动期。

判定方法与证据依据

阴道清洁度判定采用生理盐水直接涂片法，在显微镜下观察至少10个高倍视野并取平均值。根据《全国临床检验操作规程》第4版的相关规定，白细胞计数是划分清洁度的核心指标之一。国内一项纳入数万例妇科体检样本的回顾性分析显示，在无症状育龄期女性中，Ⅰ度与Ⅱ度合计占比约在七成以上，Ⅲ度与Ⅳ度合计占比约在两成至三成之间，该数据来源于国内期刊发表的体检人群阴道微生态分析，具体比例因地区、年龄和采样季节存在差异。该结果表明，清洁度异常在无症状人群中并不罕见，单凭清洁度一项指标不能直接诊断阴道炎。

影响清洁度结果的因素

• 月经周期：排卵期前后乳酸杆菌数量相对增多，清洁度可表现为Ⅰ度或Ⅱ度；月经前后白细胞可轻度升高。
• 采样操作：采样前24小时内进行阴道冲洗、性生活或阴道给药，可显著影响镜检结果。
• 生理阶段：绝经后女性因雌激素水平下降，乳酸杆菌减少，清洁度可生理性偏向Ⅲ度。
• 检测方法：不同医疗机构在涂片厚度、染色方式和判读标准上可能存在差异，结果解读应结合本机构参考范围。

结果解读原则

清洁度Ⅲ度或Ⅳ度不直接等同于阴道炎诊断。临床诊断需同时参考症状（如分泌物增多、异味、外阴不适）、病原体检查（如滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病相关指标）以及阴道微生态评价。病情稳定且无临床症状者，若仅为Ⅲ度，可遵医嘱随访观察；若同时存在病原体阳性或明显症状，则需进一步诊治。妊娠期女性清洁度异常需由产科或妇科医师评估，因其与早产、胎膜早破等风险的相关性尚需结合个体情况判断。

常见问题

Ⅰ度和Ⅱ度属于正常范围。Ⅱ度白细胞为5至15个每高倍视野，乳酸杆菌中等量，健康女性在月经周期不同阶段可出现该结果，无需特殊处理。

不一定。若无症状且病原体检查阴性，可随访观察；若伴有分泌物异常、异味或病原体阳性，则需由妇科医师评估后决定是否治疗。

检查前24小时应避免阴道冲洗、性生活及阴道给药，以免影响镜检结果。建议在非月经期采样，采样前无需自行清洁阴道内部。

是。绝经后雌激素水平下降，乳酸杆菌减少，清洁度可生理性偏向Ⅲ度。若同时存在外阴灼痛、分泌物异常，需进一步排查萎缩性阴道炎。

否。Ⅳ度提示微生态严重失调，但确诊阴道炎还需结合症状和病原体检查。部分Ⅳ度者无明确病原体感染，需由医师综合判断。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 全国妇科体检人群阴道微生态相关回顾性分析. 中国妇幼保健.