不会怀孕的症状有哪些

判断是否怀孕不能仅凭症状，因为早期妊娠反应与经前期表现高度重叠，且部分女性妊娠早期无任何不适。确认妊娠状态需依赖血人绒毛膜促性腺激素检测或超声检查，症状仅作参考。

月经规律来潮

1、月经周期与经量正常：平素月经周期规律的女性，若本次月经按预期时间出现，经量、经色及持续时间与既往周期一致，提示未发生妊娠。需注意，少数妊娠女性在受精卵着床时可出现少量阴道流血，易被误认为月经，但其出血量通常明显少于正常经量，持续时间亦较短。

2、基础体温持续下降：排卵后若未受孕，黄体萎缩导致孕激素水平下降，基础体温在排卵后约12至14天回落至低温相并维持。若基础体温持续处于高温相超过18天，妊娠可能性增大；反之，体温按时下降并伴随月经来潮，则不支持妊娠诊断。

早孕相关反应缺如

3、无停经史：停经是妊娠最早且最重要的信号。平素月经周期规律者，若月经按时来潮，则妊娠可能性极低。月经周期不规律者需结合其他指标综合判断。

4、无恶心呕吐等消化道反应：约50%至80%的妊娠女性在孕6周前后出现恶心、呕吐，多于晨起明显。若该时间段内无任何恶心、呕吐、食欲改变或厌油腻表现，可在一定程度上降低妊娠可能，但约20%至30%的妊娠女性整个孕期无恶心呕吐。

5、无乳房胀痛及乳头敏感：妊娠后雌激素、孕激素水平升高，可致乳房增大、胀痛、乳头乳晕着色加深。若乳房无任何胀痛或触痛，乳头颜色无加深，则不支持妊娠。

6、无尿频：妊娠早期增大的子宫压迫膀胱，可致排尿次数增多。无尿频表现者，妊娠可能性相对降低。

辅助判断依据

7、尿妊娠试验阴性：月经推迟7天后使用合格尿妊娠试纸检测，若结果为阴性，且操作规范、试纸在有效期内，则妊娠可能性较小。需注意检测过早可因尿中人绒毛膜促性腺激素浓度不足而呈假阴性。

8、血人绒毛膜促性腺激素低于参考值：排卵后约10天可于血中检出人绒毛膜促性腺激素。若血人绒毛膜促性腺激素水平低于所用检测方法的参考下限，且无近期妊娠史，则不支持妊娠。此项为实验室指标，非症状范畴，但为确认未孕的客观依据。

9、超声未见妊娠囊：停经5至6周后经阴道超声检查若未发现宫内妊娠囊，且血人绒毛膜促性腺激素水平未达相应阈值，则不支持宫内妊娠。需排除异位妊娠可能。

需注意的情况

部分女性妊娠早期无任何自觉症状，故症状缺如不能作为排除妊娠的确切依据。若月经推迟超过7天，或出现不规则阴道流血、下腹疼痛，应及时就医。绝经前女性若出现停经，即使无早孕反应，亦需排除妊娠。哺乳期及围绝经期女性同样存在妊娠可能。

症状不能替代检测，月经按时来潮且经量正常是未孕的较强信号，但确认未孕仍需依赖血人绒毛膜促性腺激素或超声检查。

常见问题

否。约20%至30%的妊娠女性整个孕期无恶心呕吐，无早孕反应不能排除妊娠，需通过血人绒毛膜促性腺激素或超声确认。

否。少数妊娠女性着床期可有少量阴道流血，易误认为月经，但出血量通常少于正常经量，持续时间短，需结合检测判断。

否。部分妊娠女性早期无乳房胀痛表现，乳房症状缺如不能作为排除妊娠的依据，应以实验室检测为准。

否。检测过早、试纸过期或操作不当均可致假阴性，月经推迟7天后复测或行血人绒毛膜促性腺激素检测更可靠。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[3] 美国妇产科医师学会. 早期妊娠丢失管理指南（2018）.

[4] 世界卫生组织. 妊娠期保健建议（2016）.