宝宝被狗抓该怎么办

被狗抓伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往医院犬伤处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否需要接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。伤口冲洗越早，病毒清除效果越明确。

1、伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水冲净残留肥皂液，最后用无菌脱脂棉吸干。冲洗是降低伤口内病毒载量的关键步骤，不可因哭闹或赶时间而缩短。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵涂擦伤口，不缝合、不包扎、不涂抹药膏。除非伤口大出血需要止血，否则保持开放引流。若出血量大，用干净纱布压迫止血并立即就医。

3、暴露分级判断：接触或喂养动物、完好的皮肤被舔为I级；裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤为II级；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染为III级。II级需接种狂犬病疫苗，III级需同时注射狂犬病被动免疫制剂。

4、就医时间：狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天。暴露后应尽快就医，原则上不超过24小时，但超过24小时仍应前往接种，只要未发病，接种仍有意义。

5、疫苗接种程序：目前国内常用两种程序。五针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；四针法为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。具体程序由接种医生根据疫苗说明书和暴露情况决定。

6、被动免疫制剂：III级暴露或免疫功能低下的II级暴露者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，剂量按体重计算，不可与疫苗注射在同一部位。

7、破伤风预防：狗抓伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗接种史不完整或超过5年未加强，需同时评估破伤风预防。

8、观察动物：若抓伤犬只有明确免疫史且可观察10天，可边接种边观察；若动物10天内保持健康，后续接种可咨询医生调整。流浪犬或无法观察的犬只，应按完整程序接种。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》明确要求，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和被动免疫制剂使用四个环节。世界卫生组织2024年立场文件指出，规范处置后狂犬病发病风险可降至极低水平。

常见问题

需要。无出血的抓伤属于II级暴露，按规范应接种狂犬病疫苗。皮肤是否有破损肉眼难以判断，建议由犬伤门诊医生评估后决定。

能。超过24小时仍应尽快接种，只要未发病，接种疫苗仍有保护作用。不应因超过24小时而放弃接种。

要。动物接种疫苗不能完全排除携带病毒的可能，且动物免疫史需核实。建议先冲洗伤口，再前往犬伤门诊由医生评估暴露等级。

不能。除非大出血需要压迫止血，否则伤口应保持开放，不缝合不包扎。包扎可能形成厌氧环境，不利于伤口处理。

视情况而定。若宝宝破伤风疫苗接种史不完整，或最后一剂超过5年，需评估后加强接种。具体由接诊医生根据伤口和免疫史判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.